『疫情』最新！第七版诊疗方案出炉有哪些变化？31省份新增确诊病例119例 张文宏预测疫情最终发展说了什么？
中国小康网3月4日讯 据国家卫健委官网消息 ， 3月3日0—24时 ， 31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例119例 ， 新增死亡病例38例(湖北37例 ， 内蒙古1例) ， 新增疑似病例143例 。
当日新增治愈出院病例2652例 ， 解除医学观察的密切接触者6250人 ， 重症病例减少390例 。
截至3月3日24时 ， 据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告 ， 现有确诊病例27433例(其中重症病例6416例) ， 累计治愈出院病例49856例 ， 累计死亡病例2981例 ， 累计报告确诊病例80270例 ， 现有疑似病例520例 。 累计追踪到密切接触者666397人 ， 尚在医学观察的密切接触者36432人 。
湖北新增确诊病例115例(武汉114例) ， 新增治愈出院病例2389例(武汉1859例) ， 新增死亡病例37例(武汉31例) ， 现有确诊病例25905例(武汉22368例) ， 其中重症病例6232例(武汉5723例) 。 累计治愈出院病例38556例(武汉24890例) ， 累计死亡病例2871例(武汉2282例) ， 累计确诊病例67332例(武汉49540例) 。 新增疑似病例52例(武汉43例) ， 现有疑似病例340例(武汉234例) 。
累计收到港澳台地区通报确诊病例152例：香港特别行政区100例(出院37例 ， 死亡2例) ， 澳门特别行政区10例(出院9例) ， 台湾地区42例(出院12例 ， 死亡1例) 。
3日 ， 国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》 。
新版诊疗方案主要调整了以下内容：
1.防疫形势提示警惕境外输入病例：
通过采取一系列预防控制和医疗救治措施 ， 我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制 ， 大多数省份疫情缓解 ， 但境外的发病人数则呈上升态势 。
随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累 ， 为进一步加强对该病的早诊早治 ， 提高治愈率 ， 降低病亡率 ， 最大可能避免医院感染 ， 同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散 。
2.传播途径：增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒 ， 应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播 。 ”新版的《诊疗方案》在“传播途径”中 ， 增加了“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒 ， 应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播” 。
3.增加“病理改变”：以肺脏和免疫系统损害为主；其他脏器因基础病不同而不同 ， 多为继发性损害 。
4.临床表现：增加对孕产妇和儿童的临床表现描述 。
孕产妇临床过程与同龄患者接近；
部分儿童及新生儿病例症状可不典型 ， 表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促 。
5.诊断标准调整：
对流行病学史中的“聚集性发病”做出解释 ， 即“2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所 ， 出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例”；
临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”；
确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据 。
【『疫情』最新！第七版诊疗方案出炉有哪些变化？31省份新增确诊病例119例 张文宏预测疫情最终发展说了什么？】6.临床分型调整：
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”；
重型按照“成人”和“儿童”分别定义 ， 成人的重型标准没有变化 ， 增加儿童重型标准；
7.按照成人和儿童分别增加“重型、危重型临床预警指标” 。
8.增加疑似病例排除标准：疑似病例排除需满足连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时） ， 且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性 。
9.治疗措施中 ， 关于氧疗措施、抗病毒治疗、重型及危重型治疗和中医治疗均有部分调整 。
10.“解除隔离标准”改为“出院标准”：
出院标准增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核酸检测连续两次阴性 ， 采样时间至少“间隔1天” ， 改为“至少间隔24小时” 。
出院后注意事项 。 鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题 ， 为加强对出院患者的健康管理和隔离 ， 将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测” ， 同时要求佩戴口罩 ， 有条件的居住在通风良好的单人房间 ， 减少与家人的近距离密切接触 ， 分餐饮食 ， 做好手卫生 ， 避免外出活动 。
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【『疫情』最新！第七版诊疗方案出炉有哪些变化？31省份新增确诊病例119例 张文宏预测疫情最终发展说了什么？】
第七版新冠肺炎诊疗方案发布
张文宏预测新冠疫情最终发展
上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏2月28日接受媒体专访说 ， 只要整个国家的所有人 ， 大家能够团结起来 ， 把疫情防控作为非常重要的事情去做 ， 这个病的可防可治就做得到 。 相信4月底基本结束战斗 。
上海发现第一例确诊病例是1月20日 ， 目前上海确诊患者的出院率已经达到83% 。 张文宏说 ， 从这一点来看 ， 这个病是可治的 。 从防控的模式来讲 ， 最初数字模型预测上海感染人数为数万人 ， 但现在只有337人 ， 所以从这一点来讲 ， 这个病可控 。
目前对新冠肺炎潜伏期长短、传播力大小、传播途径的确认等还有很多不同说法 ， 并且还存在潜伏期能传播、愈后复阳等现象 ， 有人认为这次的新冠病毒“非常妖” 。
张文宏说 ， 脾气搞清楚了以后 ， 你就不会觉得这是“非常妖”的病毒 。 大家觉得新冠肺炎很可怕 ， 是因为对新的病毒不认识 。
新冠肺炎疫情暴发以来 ， 张文宏大多数时间都躲在位于市郊的上海市公共卫生临床中心 。 在这个上海收治确诊病例的定点医院 ， 张文宏每天都要查房 ， 一直在摸索病毒的脾气 。 他说 ， 事实上这就是冠状病毒家族的一个病毒 ， 只不过脾气跟别的冠状病毒略有不同 。 新冠肺炎症状有点像SARS ， 但是没有那么重 ， 传播像是流感 ， 特性有点介于SARS和流感之间 ， 是非常“有个性的冠状病毒” 。
张文宏认为 ， 随着对这个疾病认识的加深 ， 应该把这个病直接叫2019冠状病毒病 ， 因为它不仅仅是肺炎 ， 有些轻症病人没有肺炎的表现 ， 而有些重症患者不单单是肺的损害 ， 还有心脏等多脏器的损害 ， 所以它是整体的一个病 。
网友：辛苦啦！胜利不远了
钟南山团队：疫情4月底趋于平缓 ， 建议严格防控措施实施至4月底
2月27日上午10:00 ， 广州医科大学将举办疫情防控专场新闻通气会 。 国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士表示 ， 我们团队之前预测高峰在2月中接近2月底 ， 到了2月15日 ， 数字果然下来了 。 我们有信心 ， 新冠疫情4月底基本控制 。
钟南山院士团队在《Journal of Thoracic Disease》期刊发表研究文章 。 该研究把1月23日前后的人口迁徙数据及最新的COVID-19流行病学数据 ， 整合到经典传染病学预测模型中 ， 并得出流行曲线 。 预测显示：①本次疫情中国在2月下旬达到高峰 ， 4月底趋于平缓；② 公共卫生干预措施有效控制了疫情发展 ， 严格的防控措施如“早期筛查”最好实施至2020年4月底 。
张文宏：如果不尽快复工 ， 人口死亡率将高于新冠肺炎
3月3日据媒体报道 ， 近日 ， 张文宏医生表示 ， 发病率低的城市可以互相交流 ， 不要过度恐慌 。 如果不尽快复工 ， 城市停滞带来的次生影响可能会导致人口死亡率将高于新冠肺炎死亡率 。
武汉首家方舱医院休舱
3月1日 ， 武汉市硚口武体方舱医院34名康复的患者出院 ， 这是最后一批出院的患者 ， 他们将转运到隔离点进行14天隔离后再回家 。 其他76名患者将进行转诊处理 ， 转诊完毕后 ， 武体方舱医院将进行“休舱”处理 ， 不再接收患者 。 网友：祝患者早日康复 ， 祝方舱医院早日“关门大吉” 。
（武汉硚口武体方舱医院）
热评：这说明什么？从小里说 ， 作为疫情重灾区的武汉 ， 现在已经不缺床位 ， 轻症正在大量治愈；从大里说 ， 武汉的疫情防控 ， 应该正取得重大阶段性成果 。 武汉 ， 原来最缺的是什么？床位！原来很多让人悲伤的新闻 ， 最根本的原因 ， 就是一床难求 。 另外 ， 武汉之所以病亡率高 ， 按照一些专家的分析 ， 也是因为缺少床位、缺少救治 ， 往往轻症拖成了重症；还有 ， 之所以扩散不断发生 ， 就是因为一些人只能在家隔离 ， 这反而加剧了疫情扩散 。
首例新冠肺炎尸检报告发布：肺部能看到黏液性分泌物
日前 ， 首例新冠肺炎尸检报告发布 。 主持首例新冠肺炎逝者遗体解剖的刘良教授称：新冠肺炎的病变与SARS有类似之处 ， 也有自己的特点 。 从目前的病理结果来看 ， 一些死者的肺部切面上 ， 能看到有黏液性的分泌物 ， 他认为这是临床治疗需要警惕的地方 。
刘良：它是很黏稠的 ， 像糨糊一样的液体附着在上面 。 这个东西可能反映出这个人在早期的时候 ， 他的分泌物是黏稠的 ， 不像我们平常的感冒、病毒感染是流清鼻涕、流水 ， 我们叫卡他（症状） ， 不是这样会反映一个什么情况 ， 它又在深部的气道里面 ， 出现黏液成份 ， 这种成份 ， 如果我们在治疗上不去针对性地做处理的话 ， 可能起了反作用 。
（刘良教授接受采访）
热评：如果不把遗体打开的话 ， 这个结果是永远都不会知道的 。 感谢那位捐赠遗体的家属和死者 ， 感谢专家 ， 你们为推动新冠肺炎的研究做出了很大的贡献 。
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