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「中医名家祁文强TB」一味药用得好，整个方子就灵了( 二 )


栀子、连翘常同用 ， 都偏于清气分之热 ， 解郁火 ， 越鞠丸用栀 ， 保和丸用翘 ， 均寓此意 。 但栀子清肝胆之火 ， 故用于肝胆病；连翘清心火、故用于疮疡之疾 ， 失眠之症 。 栀子配豆豉 ， 有透发作用；连翘配银花 ， 既有透发作用（但不及栀豉） ， 也有解毒作用 。 栀子有滑泄之弊 ， 连翘则无此弊 。
大黄是一味好药 ， 治疗范围之广可与黄连比拟 ， 但一则通腑行 ， 一则厚肠胃 。 配合同用 ， 相反可以相成 。 吴又可未识其义 ， 畏忌黄连；张锡纯识其义 ， 故善以二药同用 。 大黄还有化瘀血作用 ， 适宜于瘀热 。
「中医名家祁文强TB」一味药用得好，整个方子就灵了
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甘寒清热药以银花、鲜生地黄为代表 。 银花应用广泛 ， 但清热力量不及黄连 ， 不能治湿热 ， 因苦能燥湿 ， 甘则不能燥湿 。 但不能说有湿者就绝对不能用银花 。
苦寒药多用过用 ， 能化火伤津 ， 甘寒药则无此弊 ， 有的还能生津 。 石膏既辛寒 ， 又甘寒 。 辛能透发 ， 寒能清热 ， 甘能生津 。 昔人谓"膏知沉降" ， 实在冤枉了石膏 。 沉降之弊在知母不在石膏 。 石膏虽质重 ， 但实是一味透热之药 ， 但作用并不强 ， 惟其清热作用并不太大 ， 故应大剂重用 。 《伤寒论》方用于清病后余热（竹叶石膏汤） ， 可为旁证 。 《伤寒论》方用石膏者较多而用知母者只有三方：白虎汤、白虎加人参汤、麻黄升麻汤 。 临床常用的清热方实际只有白虎汤 ， 可见清热之功在知母而不在石膏 。 石膏在白虎汤中 ， 一则协同知母共起清热作用 ， 一则以其辛透之性 ， 制约知母沉降之弊 。 清气分热首推知母、黄芩 ， 但知母清阳明经之热 ， 黄芩清少阳经之热 。 咸寒清热药只有犀角、元参两味 。 咸能入血滋阴 ， 血分有热、阴液受伤者宜选用之 ， 同时须配合凉血滋阴药 。
补益药有补气、补血、补阴、补阳之分 。 一般性温 ， 其实是"平" 。 人参力最雄 ， 各种气虚都可用；党参力弱 ， 太子参更弱 ， 但性偏凉 ， 皮尾参更凉 ， 可用于气阴两虚者 。 黄芪补气之力 ， 仅逊于人参 。 党参则远不及黄芪 。 人参与黄芪功能之别是：人参补心 ， 黄芪不补心；黄芪走表 ， 人参不走表；黄芪利水 ， 人参不利水；黄芪托毒 ， 人参不托毒 。
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甘草是补气药 ， 作用颇为特殊 ， 其性味甘平 ， 寒热温凉之药都可配用 ， 故有"国老"之称 。 《伤寒论》方以"四逆"为名者都有甘草 ， 可见甘草有顺接阴阳之气的功能 。 它与姜附合用或再加人参则补阳气；与归地同用则补阴血 。 它首先是补心气 ， 故能复脉 。 甘草能缓急 ， 缓急包含两义：一是缓急迫之证 ， 如脏躁不安 ， 心悸怔忡 ， 呼吸少气 ， 吐泻频繁 ， 筋脉孪急等等 ， 所谓"肝苦急 ， 急食甘以缓之"；二是缓诸药之毒 ， 缓是缓其副作用 ， 而不减弱其药力 。 如麻黄汤之用甘草 ， 并不是减少麻黄发汗之力 ， 而是扶助正气 ， 缓和麻黄发越阳气的副作用 。
还须指出 ， 《伤寒论》方用甘草者有72方 ， 决非仅为缓诸药之毒而用 ， 更主要的是为了扶助正气 。 某些方用甘草 ， 还有特殊作用（如炙甘草汤、甘草泻心汤、甘草附子汤） ， 很值得研究 。 甘草 ， 从利而言 ， 是能和中；从弊而言 ， 是能滞湿 ， 故中满者忌之 。 因为有滞湿之弊 ， 所以《伤寒论》方用甘草 ， 常与桂苓相配 ， 通阳而不滞湿 。 二陈汤中用甘草 ， 配以夏苓陈 ， 也是这个道理 。 总结甘草的作用：一曰复脉 ， 二曰缓急 ， 三曰和中 。
「中医名家祁文强TB」一味药用得好，整个方子就灵了
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白术 ， 实际不是补气药而是健脾药 。 因其常与补气药同用而常归属于补气药 。 白术健脾但有守中之弊 ， 气阴两虚、肠燥便秘者忌用 。 至于大便溏而不畅 ， 或先硬后溏之便秘则宜之 。 山药 ， 有补气作用 。 但力较弱；有健脾作用 ， 但力不如白术 ， 而无白术之燥性 。 其他如仙鹤草、棉花根、大狼巴草、土黄芪等药 ， 补气作用极微 ， 在无形之气所当急固之时 ， 用这些药可谓误人不浅 。


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