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7万新冠肺炎确诊病人为何造成全国“看病难”

邓铂鋆 2月中旬 ， 全国新冠肺炎防治持续向积极方向发展 。 然而 ， 在全国新冠肺炎疫情防治取得阶段性成果的同时 ， 越来越多人发现自己身边也出现了“看病难”的情况 。 针对这种情况 ， 2月13日国家卫健委新闻发布会提出新冠防治不能影响正常医疗工作 ， 强调保障透析病人、肿瘤病人和孕产妇儿童等重点人群的医疗需求 。 目前全国接受治疗的新冠肺炎病人统共7万余人 ， 而我国仅艾滋病患者人数就是新冠肺炎患者的十倍有余 。 为什么患者人数相对较少的新冠肺炎疫情 ， 会影响到全国医疗机构的运转呢？ 防疫需要 首先 ， 一些“看病难”是抗疫安排导致的 。 口腔科、耳鼻喉科、眼科等科室 ， 由于医生在看诊的时候必须近距离与病人面对面 ， 甚至必须要病人摘掉口罩才能看诊 ， 交叉感染风险极大 。 李文亮医生就是在为眼科病人看诊时不幸感染新冠病毒的 。 根据上级文件精神 ， 这类专业的门诊一律中断 ， 仅保留急诊 。 一些容易导致感染的有创检查也因此暂停 。 同时 ， 一些医院抽调人员到防疫关卡协助工作 ， 因此停止了体检中心、康复理疗等不紧要的服务 。

7万新冠肺炎确诊病人为何造成全国“看病难”

上海九院就诊信息 此外 ， 医院救治新冠肺炎患者 ， 本就是高危环境 。 近日 ， 北京市一些医院机构都出现了非新冠病人入院后确诊新冠肺炎的案例 ， 有的病例甚至出现在高危易感人群密集的产科 。 2月18日 ， 北京大学人民医院发生一例因探视家属患有新冠肺炎 ， 导致住院病人被感染的事件 。 该病例导致医院老年病科及透析室等医护及护工等院内人员100人 ， 透析病人150人 ， 老年病科住院病人 ， 以及数量不明的病人家属成为了新冠肺炎密切接触者 。 根据国家卫健委发布的数据 ， 截至2月11日24时 ， 全国共报告医务人员确诊病例是1716例 ， 占到全国确诊病例的3.8% ， 其中有6人不幸死亡 ， 占全国死亡病例的0.4% 。 然而 ， 由于种种原因 ， 各家医疗机构应对新冠肺炎风险的能力却并不高 。 这就导致医疗机构在收治一般病人的时候慎之又慎 。 防护用品不足 开展医疗活动 ， 首先要保证医护人员不被新冠病毒感染 ， 医院不会成为交叉感染的传染源 。 目前 ， 我国口罩产能约为每日产能2000万只 。 显然 ， 在复工复产、恢复正常人员往来的情况下 ， 口罩需求大增 ， 这个产量较为紧张 。 正是由于防护用品紧张 ， 一些医疗机构迟迟不能恢复正常的诊疗活动 。 笔者了解的A医院 ， 本该四至六小时一换的一次性外科口罩 ， 医院从一月下旬开始每天只能为医护人员提供一个 ， 直到2月19日才可以每日领取2个 ， 领导宣称“经专家组研究戴8小时也没事” 。 医护人员只用利用紫外线灯照射、喷淋酒精等手段消毒口罩重复利用口罩 ， 但是紫外线灯会破坏口罩结构强度 。 在一些“看大病”的高水平医院 ， 还要为湖北医疗队的同事搜集防护物资 ， 防护用品更加捉襟见肘 。 当前 ， 国家卫健委出台的6版新冠肺炎诊疗指南 ， 都强调早期插管使用呼吸机的作用 。 据笔者了解 ， 在武汉市整体托管了2个重症病区的A医院医疗队 ， 并为医疗队调配了多台呼吸机 。 但是在2月14日前后 ， 由于前方缺少面屏、头套等防护用品 ， 医护人员对导致病毒播散的高危操作如插管、吸痰等非常谨慎 ， 连“专职插管”的麻醉科医生也哀叹英雄无用武之地 ， 防护用品的短板困扰了全国医疗机构收治新冠病人与非新冠病人 。 医疗低标准、低冗余 根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》 ， 目前我国公立三甲医院的床护比应不低于1:0.6 ， 也就是说医院病房的护士配备比例是每张病床0.6位 ， 一个拥有30张床位的病房应该至少配备18位护士 。 但在医疗服务高级化、护理内容日益复杂的今天 ， 临床一线早就面临护理人手不足的问题 。 更何况 ， 很多医院由于种种原因护士未能满编 。 我国多数医院的住院病人生活护理 ， 即照顾病人的日常起居 ， 是靠病人家属和自聘的护工解决的 。 甚至于本该医院工作人员完成的预约检查、送样本、领药、取报告等工作也要家属代劳 。 这就导致医院收治了一位住院病人 ， 就必须让病人一家子在医院里忙前跑后 。 而且我国医院病房多数是多人间 。 要想避免病人飞沫波及隔壁床位的病友 ， 床间距需要达到2.4米甚至是极端条件下的3.6米 。 于是 ， 早期尝试复工的医院即便复工 ， 病房收治人数也必须在低位运行 。 医院把双人间病房当做单人间使用 ， 把三人间病房当双人间使用 ， 以此类推 ， 隔床收治 ， 降低病房中的病人密度 ， 达到卫生隔离标准 。 可是目前的医院普遍无法做到“免陪护” ， 一位病人再带上几位家属 ， 病人里的人员密度就无法确保卫生隔离条件了 。 即便病房床位使用率仅为三到四成 ， 仍然无法控制院内感染风险 。 何况陪人不像病人那样老实躺在病床上 ， 因为各种主客观因素要进进出出 ， 这都增加了感染风险 ， 还要操心陪护人员的口罩需求 。 平常医院为了经济效益可以“萝卜快了不洗泥” ， 新冠肺炎的特殊时期就举步维艰了 。


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