#光明日报#光明时评:别忽视一线医务工作者的思考

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  据媒体报道 , 当地时间2月11日 , 国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了武汉大学中南医院医生张洪的通讯文章 。 眼下正是中国防疫抗疫的关键期 , 来自武汉第一线的医生的思考非常值得关注 , 也非常值得人们一同思考 。 相信张洪医生的思考 , 虽是其个人的观察和角度 , 但也在一定程度上代表许多在武汉救治一线的医生的思考 。

  张洪医生的文章通过回顾疫情爆发至今的早期医学与流行病学措施 , 总结了防疫抗疫前后必须予以注意的7个方面 。 这其中包括:疫情的早期发现和早期报告被延迟;延误向公众报告疫情导致500多万人离开武汉回家过年或出国旅游 , 造成疫情不仅在武汉爆发 , 也在其他城市和国家出现病例;对与新冠病毒相关的肺炎严重认识不足 , 致许多医务人员可能未得到充分保护;医院防护装备储备严重不足 , 许多医生没有防护装备;在先前的医疗监管下被认定为辅助的药物 , 停止向医院供应 , 致许多医院的综合科没有必要的治疗药物;由于定点医院的病床已全部占满 , 许多确诊病人不能住进定点医院 , 不得不住进综合医院或回家隔离 , 致发病率和死亡率增加;为减少交叉感染 , 许多医院取消了门诊预约(急诊和发烧诊所除外)致其他疾病患者的诊断和治疗受到影响 。

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  这是2月4日在武汉火神山新型冠状病毒感染肺炎专科医院拍摄的医护人员 。 新华社发(范显海 摄)

  这些来自一线医务工作者的思考在此时弥足珍贵 。 在这些教训中 , 既有相关疫情上报、发布程序上的问题 , 也有疫情意识、诊疗水平不足的问题 , 还有疫情防控问题 。

#光明日报#光明时评:别忽视一线医务工作者的思考。  在这些教训中 , 有的可以得到即刻修正 , 譬如信息的及时公布 , 有的可以在全国助力之下得到缓解 , 而行政部门在管理机制、配备资源、办公效率上的应急反应与灵活性 , 以及整个国民卫生体系建设和医疗程序是否得到健全与完善的问题 , 则需要在大疫之后有一个全面的回望和审视 。

  在现代社会治理体系的建设中 , 国民卫生体系的现代化是其中极其重要的一个方面 。 甚至可以说 , 没有能够满足民众需求的国民卫生体系 , 现代社会治理体系就失去了落脚点和目的 。 一个健全和完善的国民卫生体系 , 既包括诊治医疗 , 也包括防疫检疫 , 当然也包括保健康复等所有与人体健康有关的方面 。

  一个健全和完善的国民卫生体系 , 可以全方位和全周期地保障国民医疗卫生的需求 。 其中所谓全方位全周期 , 就是既包括平时 , 也包括各种紧急、突发甚至是像当下大规模疫情爆发的情况 。

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  疫情发生以来的现实表明 , 现行的公共卫生应急机制、国民卫生体系 , 以及城市和村镇的医疗卫生体系都存在大量需要改进的地方 。 医疗资源不均衡、看病难看病贵的问题 , 在此时更加凸显出来 。

  国民卫生体系不健全、不完善相对于疫情而言 , 还不仅是缓不济急的问题 , 也不只是应付不了突发大规模疫情的问题 , 而是在某种程度上制肘了对疫情的防控 。

  从2003年的非典、禽流感 , 到2008年的手足口疫情、2009年的甲型H1N1流感 , 这些疫情的频繁发生表明 , 公共卫生危机事件爆发并不是一个小概率事件 , 没有疫情来不来的问题 , 而只有来的规模是大是小的问题 。 在包括非典等几次公共卫生突发事件后 , 其所暴露出的问题 , 得到有效解决的进展还不大 。

  在这次新冠肺炎疫情中 , 有关疫情上报、发布、公开机制的程序仍不能适应突发疫情的需要 , 应对公共卫生危机的常备预案——武汉在军运会期间就有过模拟演习——没有发挥真正作用 , 疫情发生后相关单位和部门举措失当、反应迟缓、权责不清 , 而全然不见预防演习时的应对措施 。

  这个现象恐怕也不是武汉仅有 。 从全国范围来说 , 如果卫生体系健全、诊疗规范严谨 , 那么 , 疫情就会被在早期进入控制程序 , 而不致形成大规模爆发的态势 。

  疫情是大考 。 检验出的问题 , 可用来借鉴建设一个健全和完善的国民卫生体系 。 虽然这样的借鉴 , 说起来未免太沉重 。

  来源:光明网

  责编:王子墨 王远方

#光明日报#光明时评:别忽视一线医务工作者的思考。  编辑:孙小婷 孙岱


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