【中国小康网】全国现假阴性病例什么意思？钟南山谈肺炎潜伏期24天 2月11日全国最新疫情地图肺炎|传染病

持续未消的疫情阴霾，笼罩在每位国人心中。疫情形势严峻，如何精准识别患者显得至关重要，成为人们关注的焦点。 2月7日下午，一则关于新冠肺炎患者三次咽拭子样本检测均为阴性，通过下呼吸道样本最终确诊的新闻迅速传播开来。

近日，一位武汉来京的发热肺炎患者2月5日在中日医院呼吸四部确诊为新型冠状病毒感染肺炎，目前正等待转往定点医院。此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，因此于1月30日以“重症甲流”收入院。入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测才发现新冠病毒核酸阳性。

全国现假阴性引关注

在此次新冠肺炎疫情中，让世卫组织都称赞的就是中国科研人员在不到一个月的时间内就通过病原检测确定了新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，并且可以进行核酸检测确诊病例。

参与过2003年SARS疫情防控的北京协和医院感染内科主任李太生此前在接受澎湃新闻时表示， SARS是从2002年12月份出现，一直到2003年4月才确定病原体。

李太生从积极的层面对比此次疫情与非典期间SARS病毒防控时强调，能够通过核酸检测尽快确诊新冠肺炎，这就是相对于2003年的非典非常有利的方面。

国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在2月4日国家卫健委举行的新闻发布上表示，在新型冠状病毒的诊断上，最终的确诊需要核酸检测。

正是这样一条“金标准” ，连日来在确诊新病例中却带了难度升级。

“强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎（诊断）的主要依据。 ” 2月3日，身处抗疫一线的武汉大学中南医院影像科副主任张笑春发表在朋友圈内的发文引发关注，她在接受澎湃新闻采访中表示，核酸检测目前来看还存在一些局限性，比如说假阴性的问题。

所谓的假阴性，就是患者是新型冠状病毒感染者，但是核酸没检测出来，报告阴性。有专家分析，任何核酸检测的检出率都不可能达到100% ，出现假阴性具有不可避免性，这是技术本身存在的局限性。

澎湃新闻注意到，这一点在中国医学科学院院长王辰院士处也得到了验证。 2月5日王辰在接受央视采访时表示：“并不是所有的病患都能检测出核酸阳性，对于真是新型冠状病毒感染的病人，也不过只有30%至50%的阳性率。通过采集疑似病例咽拭子的办法，还是有很多假阴性。 ”

如果按照此前的诊断方案，疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，就可以排除被感染的可能。

直到在2月5日国家卫健委公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将CT影像医学的临床表现纳入诊断标准，这让一些核酸检测呈假阴性但是在影像医学有典型表现的病例能够及早得到救治。

但值得一提的是，将CT影像医学的临床表现纳入诊断标准仅限湖北地区，不适用全国。

但随着对确诊标准认识的深入，已有部分地区强调不能以核酸检测为患者确诊的唯一标准。

在北京协和医院制定的《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案》中就提出，如果有人去过武汉、存在发热症状，但是核酸检测阴性，肺部的影像学也不能完全排除，可以查查淋巴细胞亚群。李太生在接受澎湃新闻采访时表示：“这时候千万不能让患者就走了，要隔离观察，这也是结合我们当年对于SARS还有流感的研究得出的结论。 ”

多个环节影响新冠病毒检出率

在新冠肺炎确诊中为什么会出现检测假阴性？目前专家推导出问题的几个环节分别是采取标本的规范化程度、实验室检测手段、试剂盒质量、病毒核载量等等因素。

“实际上这个病更多是在肺炎的表现，所以我们也提示医生和护士，第一要规范采取标本。 ”李兴旺表示，相比较而言，从呼吸道标本而言，肺泡灌洗液的敏感性高于痰的结果，痰的结果高于咽部的结果。

但是，许多轻症患者并没有痰。李兴旺也提示，对于普通病人的检测，更多的是取深部痰做检测，这样可能会把阳性率进一步提高。

医护人员采集到患者的咽拭子需要送到实验室检测才能得到最终结果。

澎湃新闻了解到，为了提高湖北地区的检测效率，湖北省将原来集中于疾控中心的实验室检测权给了多家医疗机构。

1月29日，湖北省卫生健康委主任刘英姿在发布会上表示，随着病例的增加，现在能够提供检测的已经有89家，一个是省市的各级疾控中心，二是41家三甲以上医院，还有社会第三方的检测机构，如果这些机构全部满负荷运转，可以达到6000人份检测量。

短期内病毒核酸检测的实验室增加，实验室人员操作规范也成为影响检出率的一个重要因素。

针对试剂盒有效性的质疑，在2月8日国务院联防联控机制新闻发布会上，国家药监局器械注册司稽查专员江德元回应称，国家药品监管局先后批准了7家企业7个产品注册，扩大了新冠肺炎病毒核酸检测试剂的供给能力。国家药品监管局已经批准的产品性能能够达到技术要求的规定，企业的质量体系符合要求，产品安全性、有效性和质量可控性可以得到保障。

除此之外，国家传染病咨询专家委员会成员蒋荣猛此前也表示：“在试剂没毛病、采样也没问题的情况下，发病时间也有影响，早期病毒量偏低，阳性就可能偏低。 ”

病毒如何逃过检测

中国医学科学院基础医学研究所副所长、北京协和医学院协和学者特聘教授、博士生导师，中国免疫学会副理事长黄波在中国科协组织的线上采访中回答了核酸检测问题。他指出， 4种可能性是：

第一，咽拭子所取口鼻腔分泌物或痰液只是针对某个特定时间点，某个特定部位。而检测时，恰好这个时间点、这个部位没有携带病毒，咽拭子即检测不到。第二，咽拭子包含病毒，但病毒量却太少，达不到核酸检测的灵敏度。第三，携带病毒量足够，但由于检测人员操作不规范或有误，出现假阴性。第四，携带病毒量足够，操作无误，但检测试剂盒质量不达标，造成假阴性。

新冠病毒气溶胶传播是真的吗？病毒会不会污染蔬菜肉类？核酸检测出现“假阴性” ，会漏诊吗？2月9日，国务院联防联控机制在国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍重要生活物资生产保供有关情况，并回应公众关切。

湖北之外省份确诊病例下降超42.8%

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，全国除湖北外其他省份每日报告的确诊病例数从2月3日890例下降到2月8日509例，下降幅度达到42.8% ，这表明各地联防联控机制以及严格管理等防控措施正在发挥作用。

核酸检测出现“假阴性”在所难免

针对有部分新冠肺炎患者核酸检测出现“假阴性”的情况，北京大学人民医院呼吸内科主任高占成表示，任何病毒的核酸检测检出率都不可能是百分之百，对新型冠状病毒的核酸检测也不例外，检出假阴性也是在所难免。

“检测检出率的结果也和患者本身病情轻重程度、疾病发展的不同阶段、取样采样的方式方法和实验室自身的检测条件等等多种因素相关。 ”高占成说，对于确诊新冠肺炎，核酸检测也是一个不可或缺的手段，要是检测结果阳性，我们可以确诊为新冠肺炎，如果初次检测结果阴性的属于疑似病例患者，按照卫健委现行诊疗方案的要求，需要在定点医院进行隔离治疗，严格观察。

新冠病毒通过气溶胶传播尚无证据

中国疾控中心传染病预防控制处研究员冯录召在发布会上明确表示，目前新冠病毒最主要传播途径是近距离呼吸道飞沫传播，还有接触传播。气溶胶传播和粪-口传播途径还有待进一步明确。一般工作生活条件下正确采用佩戴口罩，足以保护普通公众，大家不必恐慌。

“气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。 ”冯录召说，在特定环境里，可能发生气溶胶传播，比如临床气管插管操作中。新冠病毒不会在空气中长期漂浮，在日常正常通风环境下，空气中一般不会有新冠病毒，仍然建议每天至少两次开窗通风。

新冠病毒污染蔬菜肉类概率低

针对很多人关心的蔬菜肉类是否会被新冠病毒污染相关问题，冯录召表示，病毒通过飞沫、直接接触的方式污染到蔬菜、水果、肉类的几率非常低。病毒在温度56℃状态下30分钟内就能被杀死，而炒菜等温度能达到100℃甚至更高。建议回家后流水清洗蔬菜、水果、肉类，处理过后及时洗手。新鲜蔬菜水果不建议放置太久来保障安全，暂不食用的肉类可冷冻保存，不要生食蔬菜、肉类，建议烧熟食用，水果尽量削皮食用。

“目前新型冠状病毒是否经粪-口途径（消化道）传播，虽尚待进一步明确，但通过将食物洗净煮熟， ‘饭前便后’洗手等方法可预防病毒经消化道传播。 ”冯录召说。

肺炎疫情最新消息今天：

2月11日全国累计确诊新型肺炎42638例

据国家卫健委网站消息， 2月10日0—24时， 31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，新增确诊病例2478例(湖北2097例) ，新增重症病例849例(湖北839例) ，新增死亡病例108例(湖北103例，北京、天津、黑龙江、安徽、河南各1例) ，新增疑似病例3536例(湖北1814例) 。

当日新增治愈出院病例716例(湖北427例) ，解除医学观察的密切接触者26724人。

截至2月10日24时，据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例37626例(其中重症病例7333例) ，累计治愈出院病例3996例(浙江核减1例) ，累计死亡病例1016例，累计报告确诊病例42638例(浙江核减12例，江西核增1例) ，现有疑似病例21675例。累计追踪到密切接触者428438人，尚在医学观察的密切接触者187728人。

累计收到港澳台地区通报确诊病例70例：香港特别行政区42例(死亡1例) ，澳门特别行政区10例(治愈出院1例) ，台湾地区18例(治愈出院1例) 。

最新疫情地图今天消息（2月11日）

钟南山：新冠肺炎潜伏期最长可达24天

中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组组长钟南山作为通讯作者领衔完成的最新研究论文称，新型冠状病毒感染的肺炎的中位潜伏期为3.0天，最长可达24天。同时，也不排除“超级传播者”的存在。

以“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”为题的最新研究论文由钟南山院士携手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成， 9日在预印本网站medRxiv(该网站论文均未经同行评审)上发表。

【中国小康网】全国现假阴性病例什么意思？钟南山谈肺炎潜伏期24天 2月11日全国最新疫情地图。论文中，钟南山院士等对中国截至1月29日已确诊的、来自全国31个省市自治区552家医院的1099例新冠肺炎患者的临床特征进行回顾性研究。论文提出，尽管新冠肺炎仍在全球范围内迅速蔓延，但关于新冠病毒引发的急性呼吸系统疾病的临床特征仍不清楚。除了飞沫传播和直接接触两种途径，研究人员还在一些患者的粪便样本，以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒，因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。

论文得出的最新研究结论主要包括：患者接触史方面，在1099名新冠肺炎患者中， 483人为武汉当地居民。在武汉以外地区， 26%的患者未在近期前往武汉，或者未与来自武汉的人有过接触史。同时，仅1.18%的患者与野生动物有过直接接触， 31.3%的患者去过武汉， 71.8%的患者与来自武汉的人员接触过。这些结果表明，新冠肺炎疫情不排除“超级传播者”的存在。

患者年龄方面，患者中位年龄为47岁，女性占41.9% 。新冠肺炎可发生在整个年龄段，其中0.9%的患者在15岁以下。

症状方面，发热和咳嗽是最常见的症状，但就诊时有发热症状的患者不足一半，腹泻和呕吐少见， 25.2%的患者至少有一种基础性疾病。

潜伏期方面，新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天(范围从0至24天) ，最长可达24天。

钟南山等在论文中表示，与之前在《柳叶刀》上发表的两项研究相比，基于更大的样本量和在全国各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明显变低(1.4%) 。

【中国小康网】全国现假阴性病例什么意思？钟南山谈肺炎潜伏期24天 2月11日全国最新疫情地图。此外，钟南山近日接受媒体采访时指出，新冠肺炎新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形势有好转。