「健康中国」国务院联防联控机制2020年2月5日新闻发布会传染病|郭燕红|医疗

　　国务院联防联控机制2月5日在京召开新闻发布会，介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展，以及新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）解读。

「健康中国」国务院联防联控机制2020年2月5日新闻发布会//联盟头条 http://toutiao.caoding.cn/

　　主持人

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

　　宋树立

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　　各位媒体朋友，下午好！

　　我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立。大家应该注意到今天背景板是“国务院联防联控机制新闻发布会” 。之前，主要是国家卫生健康委每天在这里发布疫情和医疗救治相关信息。现在，国务院其他相关部委，即国务院联防联控机制成员单位，都集中到这个平台分别发布与抗击疫情有关的各项工作情况。希望大家多多关注。

　　这场发布会我们请来了国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺先生，针对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》进行解读。我们还请来了发展改革委社会发展司副司长郝福庆先生，工业和信息化部消费品工业司副司长曹学军女士，海关总署综合司司长金海先生，就医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作回答大家的提问。

　　首先，通报一下疫情情况。 2月4日0—24时，各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3887例，其中湖北省3156例；新增重症病例431例，其中湖北省377例；新增死亡病例65例，全部为湖北省病例；新增治愈出院病例262例，其中湖北省125例；新增疑似病例3971例，其中湖北省1957例。截至2月4日24时，国家卫生健康委收到各省（区、市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例，现有重症病例3219例，累计死亡病例490例，累计治愈出院病例892例，现有疑似病例23260例。目前累计追踪到密切接触者252154人，当日解除医学观察18457人，现有185555人正在接受医学观察。累计收到港澳台地区通报确诊病例39例，其中香港特别行政区18例，澳门特别行政区10例，台湾地区11例。

　　看今天的疫情数字我们可以发现，新发的疑似病例数字出现了比较明显的减少，这其中有一个原因是我们的检测能力的提高，使得更多的疑似病例成为确诊病例或者是被排除，这样就可以让我们的病人有更好的、更及时的治疗，也可以有更多的在疑似当中被排除的病人，他们可以回归到正常的生活当中。这个趋势无论是在全国还是在湖北都是同样的。

　　下面，我们请郭燕红女士向大家介绍《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》有关情况。

　　国家卫生健康委医政医管局监察专员

　　郭燕红

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　　各位采访人员朋友大家好，疫情发生以来，为做好病例的诊断和医疗救治工作，我们组织国家级的专家团队指导地方坚持“四早”：即早隔离、早发现、早诊断、早治疗，并按照集中病人、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则，全力做好病人，特别是重症病人的诊疗工作。在工作过程中，我们不断加深对疾病的认识，认真研究分析疾病的特点，积极探索有效的治疗方法。在一个多月的时间里，积累了大量的、宝贵的临床经验，对疾病的发病规律逐步掌握，诊疗经验逐步积累，诊疗工作有了一定的基础。

　　我委组织专家已经四次调整更新了诊疗方案，可以说是边实践边总结边完善，将很多行之有效的治疗经验纳入到指导工作当中，不断提高疾病的规范化诊疗水平，满足临床救治需要，最大限度的提高治愈率，降低病死率。此次修订，我们遵循了三个方面的原则：一是科学性。充分尊重疾病发生发展的客观规律，也充分考虑现有的医学研究证据，科学、审慎、最大程度地凝聚共识。二是适用性。诊断和治疗措施充分考虑到了不同地区和医疗机构临床诊疗的实践，注重中西医结合，充分发挥传统医学的独特优势，更加有利于指导临床一线的实践。三是突出重点。在这次修订的过程中，我们以重症、危重症患者救治为重点，着力优化重症、危重症患者的诊疗方案，进一步提高救治的效果，尽最大努力降低病死率。

　　目前第五版诊疗方案与第四版相比较，重点修订了以下三个方面：一是流行病学的特点更加清晰，对临床表现的描述也更加详细。二是在病例的临床分型当中更加精细，与第四版相比，我们增加了轻型，也就是现在变成了轻型、普通型、重型和危重型四类，以加强对临床的分类指导，更好的锁定病例，提升了救治水平。三是治疗的方法和手段更为丰富，不仅仅有对症和支持治疗，包括氧疗，我们都详细进行了相关的分类，为临床治疗过程中更具有可指导性和可操作性提供了基础。

　　随着我们对疾病认识的进一步加深，诊疗方案还会进一步完善，我们会及时的将新的诊疗经验、方法和理念纳入到诊疗方案当中，更好的指导各地和各级各类医疗机构做好病人的医疗救治工作。谢谢大家。

　　主持人

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

　　宋树立

　　谢谢郭燕红女士。下面进入现场提问环节，台上的嘉宾将回答大家关于医疗救治以及医疗物资供应保障的有关问题，请大家举手示意，提问前请通报一下所在的媒体。

　　中央广播电视总台央视采访人员:

　　相比之前的方案，您刚才提到了新版当中增加了轻症病例，请问是为什么？增加轻症病例有什么样的意义？谢谢。

　　国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家

　　李兴旺

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　　随着检测能力的提高，我们发现新型冠状病毒感染肺炎不仅有肺炎的表现，有一部分病人表现比较轻，没有肺炎，具体讲就是这部分病人有发热，有中低热、轻微乏力，偶尔有干咳，病程史中没有肺炎，这部分病人虽然病情轻，但是仍然具有传染性。在诊断分型中，我们把这一型加在里面，第一是为了把这部分病人进行隔离治疗，目的是为了更好的控制传染源。第二是对病人基本的特征更加详细的进行描述。谢谢。

　　中国教育电视台采访人员:

　　新版指南明确无症状感染者也有可能成为传染源，现在返程高峰即将到来，通过这种现有的体温筛查的措施很难识别出无症状感染者，请问有没有更多的管理措施？如果我没有去过湖北，也没有接触过患者，只是有一点轻微的感冒，我现在还可不可以去乘坐火车或者飞机？会不会咳嗽了一下就被隔离？谢谢。

　　国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家

　　李兴旺

　　目前确实发现了这样的情况，从目前发现的无症状感染者来说，主要是和病人密切接触者，家庭成员发生得更多一点。这种病人本身没有明显的临床表现，比如发热、乏力、肺炎，但是如果做咽拭子检查的话，核酸是阳性的，我们把他定义为无症状感染者。这部分人为什么可能是传染源，因为从发病机制来讲，这样的病人既然带有病毒，就可能会造成传播，但是从实际情况来看，病毒量的多少和病情轻重还是有一定相关性的，既然病人是无症状感染者，相对病情偏轻，就是说病毒量会比较少，因此在传播能力上会比重病人的弱一点。

　　还有一个问题，是不是咳嗽两声就要隔离，我们在传染病诊断上，除了比较关注临床症状之外，更多要关注流行病学表现，就像刚才讲到的，无症状感染者更多的是在和病人的密切接触中发生的，尤其是家庭聚集现象比较明显，如果没有接触感染者，偶尔咳嗽一下，我想也没有必要恐慌。谢谢。

　　中新社采访人员:

　　现在社会上口罩短缺的情况一直都比较凸显，很多地方都反映买不到口罩。请问针对这个问题我们将采取哪些举措加快口罩的供应？谢谢。

　　发展改革委社会发展司副司长

　　郝福庆

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　　部分医疗资源不足是大家都非常关心的问题，国家发改委按照国务院联防联控机制要求，正在积极协调解决口罩短缺问题。重点是做好两方面的工作：一是在供应方面，抓紧复工，提高产能，增加供应。目前，各地正在全力以赴、日夜兼程地增产扩能，已经取得了重要进展。根据初步统计，截至2月3日，全国22个重点省份口罩产量已经达到1480.6万只，比前一日环比增长3.1% ，产能利用率达到了67% ，环比提高2个百分点。其中，大家都非常关注的N95口罩，已经达到11.6万只，环比增长48% 。其他的医用口罩是998万只，环比增长36% 。增长还是很快的。普通口罩是471万只，总体看，口罩产量呈现持续上升势头，尤其是防治一线急需的医用N95口罩，优先保障，增速更快。对于一些企业担心将来产能过剩的问题，我们再次强调，疫情过后富余的产量，政府将进行收储，只要符合标准，企业可以开足马力组织生产。二是在使用方面要科学使用、合理使用。大家知道，口罩有很多种，要按需使用，按照功能使用，避免过度使用。医用N95口罩重点是保障一线，保障医务人员的需要，而一般的防护，请大家尽量不挤占宝贵的医用资源。这方面相关部门和专家都在呼吁，我们也请今天在座的各位新闻媒体朋友共同努力，加大宣传力度。谢谢。

　　人民网采访人员：

　　目前湖北确诊的人数不断增加，当前各类医疗急救物资非常短缺，我想问一下工信部协调全国各地发往武汉的物资到底有多少，如何确保这些物资能够在第一时间用到最需要的地方？谢谢。

　　工业和信息化部消费品工业司副司长

　　曹学军

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　　联防联控机制建立以来，工信部充分发挥医疗物资保障组组长的作用，加强统筹协调，全力组织企业复工复产，加强重点物资的统一调度，全力满足武汉疫情防控的需求。截止到2月4日，国内生产的企业累计向湖北发送医用防护服21.9万件、护目镜23.3万个。按照国务院部署，联防联控机制物资保障组根据武汉疫情防控的需求，对医用防护服、医用护目镜和负压救护车及相关药品实行统一管理、统一调拨。工业和信息化部向部分重点医用物资生产企业派驻了特派员、工作组，对重点物资的生产、复工、发运情况进行督导协调，建立了从生产、发运到收货的闭环，使生产发运全过程实现可控、可追踪，及时到达武汉，到达之后，交给武汉物资保障平台，确保物资能够及时发放。

　　中央广播电视总台央视采访人员：

　　我们看到在新版的诊疗指南中对于疑似病例判断的标准，把第一条的“发热”是改成了“发热或者是呼吸道症状” ，请问这是不是意味着疑似病例的数量将会大幅度增长？按照旧版的指南，被排除的疑似患者需不需要按照新版指南来重新进行筛查？谢谢。

　　国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家

　　李兴旺

　　刚才讲到轻症的问题，轻症病人我们发现有低热或者呼吸道表现，所以，对疑似病例中的发热症状我们做了更正，增加了“发热或有呼吸道症状” ，意思是对于临床表现比较轻，但是也具有流行病学史的病人不能放过，目的也是为了早期发现病人，早期诊断、早期隔离治疗。至于您提到的是否会增大疑似病例的数量，我想有可能会增加，但是如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来，对于控制疫情、控制传染源也是很有好处的。

　　深圳卫视采访人员：

　　我们了解到包括深圳海关、广州海关在内的全国多地海关正在做防控物资进口的简化通关流程，包括关税减免等方面的措施。请问金司长，海关总署在服务相关企业、加快通关速度这块有哪些具体举措？谢谢。

　　海关总署综合司司长

　　金海

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　　谢谢你的提问。疫情发生以来，海关总署按照党中央、国务院的统一部署，多措并举，实施快速通关，加快医疗物资供给保障。首先，我们在全国各通关现场设立了专门的受理窗口和绿色通道，为疫情防控物资提供更便捷高效的通关服务。 1月24日，我们下发通知，要求第一时间为相关物资办理通关手续，对进口捐赠物资，实施快速验放。 1月26日凌晨，我们对外发布了公告，对于境外捐赠的疫情物资，海关可以凭主管部门的证明先登记放行后补办手续。同时我们在所有的海关业务现场公开设立了物资通关咨询热线，专人负责值守，第一时间响应企业的需求，为企业解困。 1月27日，按照特事特办的原则，制发通知，进一步明确进口疫情防控物资快速通关的具体措施，对于专门用于疫情防控治疗的进口药品、医疗器械等等，通过各类方式进口的以及旅客携带和通过邮寄快递方式进京的疫情物资做到即到即提，确保通关零延时。据我们对申报的数据统计， 2020年1月24日以来，全国海关共验放疫情防控物资17.1万批次， 3.77亿件，价值12.16亿元。

　　下一步，海关总署将继续采取多种措施，广泛收集企业和特殊时期企业遇到的困难和存在的需求，组织力量研究解决方案，切实服务企业的发展，有效遏制疫情在口岸的蔓延扩散。谢谢。

「健康中国」国务院联防联控机制2020年2月5日新闻发布会。　　每日经济新闻采访人员：

　　新版的诊疗指南中，相比全国对于疑似病例的判断标准，湖北去掉了“肺炎影像学特征” ，这是不是意味着大部分社区卫生服务中心的技术条件就可以诊断疑似病例，做出这一改变的目的是什么？谢谢。

　　国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家

　　李兴旺

　　在新版中确实对湖北省增加了一条，这是为了增加基层医疗机构的诊断能力，因为基层医疗机构不具备CT这样的设备，因此特意在湖北提出来，在病人很多的情况下，只要病人具有发热、呼吸道症状的情况下，结合流行病学史，就把他当做疑似病例进行诊断，目的也是为了更好的控制传染源。谢谢。

　　生命时报采访人员：

　　第一个问题，瑞德西韦药物最近引起大家关注，昨天已经运抵国内，进入了三期临床。在临床试验中达到怎样的效果才能够考虑到大范围应用到病人身上？第二个问题，之前武汉病毒研究所发现这种药物是有效的，但是为什么没有第一时间进入到临床，而是选择首先发论文、申请专利，对此您怎么看？谢谢。

　　主持人

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

　　宋树立

　　药物的问题昨天已经进行了一定的回应，药物从基础研究到进入临床，有它既定的路径，所有的过程都要完全符合国家关于药物审批的过程，至于你说的第二个问题，我们也正在关注相关情况。下面继续提问。

　　中国国门时报采访人员：

　　我们注意到，前天海关总署发布了进口疫情防控物资的数据，我想请问金司长，今天有没有新的数据？这些防控物资的种类、金额以及贸易方式具体是什么情况？谢谢。

　　海关总署综合司司长

　　金海

　　谢谢你的提问，刚刚我在第一个问题已经通报了整个疫情防控物资进口的基本数据，根据你的提问，疫情物资总的情况是这样的， 1月24日以来，从进口的疫情物资的品类来看，其中有77.3%是防护用品，共有3.67亿件，价值9.4亿元。这些物资中主要包括口罩有3.28亿只、防护服385.4万件、护目镜62万副、医疗器械共45.3万件，价值7070万元。

　　从贸易方式看，一般贸易占了60.4% ，捐助的物资占了23.5% ，捐赠物资共计8776.4万件，价值2.86亿元，主要包括口罩7179.9万只、防护服153.3万件、护目镜33.7万副。我们还有一个数据，从今年1月30日以来，每天进口的疫情防护物资金额基本上保持在1.5亿以上，所以进口的量都保持在这个稳定的量上。

　　下一步，海关总署将精准掌握进口物资防疫的信息，加强联防联控信息共享、主动对接，积极协调联防联控成员单位，及时了解防控疫情物资的需求，与联防联控机制成员单位通力合作、齐心协力发挥自身优势，将进口防疫疫情物资第一时间送到最需要的地方去。谢谢。

「健康中国」国务院联防联控机制2020年2月5日新闻发布会。　　封面新闻采访人员：

　　我们从昨天的发布会上了解到，武汉地区的出院标准其实是高于全国其他出院标准的，今天第五版诊疗方案发布后，是不是意味着湖北地区或者武汉的出院标准统一为全国的标准，不再继续观察10-12天？谢谢。

　　国家卫生健康委医政医管局监察专员

　　郭燕红

　　其实对于出院标准，我们从第一版到第五版都是全国适用，也就是说我们的出院标准对于全国各省各地方的医疗机构、病人都是一样的。在第五版出院标准当中，我们关注到了几个方面：体温正常三天，呼吸道症状明显好转，胸部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测为阴性，这几个标准对于全国都是适用的，不存在湖北另实行其他标准的问题。

　　香港NOW宽频电视：

　　请问，最近两天新增的重症病人超过400人，星期一公布的数字比星期日增加了大约160% ，请问为何数字会突然大幅上升？这些人主要是由轻症变为危重症，还是一开始确诊时已经是重症？新诊疗方案如何应对？澳门有一个确诊的病人，他的鼻咽样本是阴性的，但是粪便样本是阳性的，请问卫健委是否会修改检查指南，要求必须检验粪便呢？

　　国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家

　　李兴旺

　　说到重症增加的原因，我们确实看到在武汉和湖北重症病例增加是比较明显的，重症病例增加的同时，确诊病例也在增加。但是我们也看到武汉乃至湖北的疑似病例在减少，说明整个湖北地区对疑似病例的甄别速度大大加快。随着确诊病例数字增加，相应的重症病例也会增加，这个数字是相符合的。

　　重症病人的演变情况，从目前我们取得的经验看，有的病人开始持续高热，但是相当一部分病人在发病时就是中低热，症状不是很重，甚至有的医生很形象地把它称之为“他的症状和影像学看到肺炎的表现是分离的” ，就是肺炎很重，但是症状不重。总结病例的经验，我们看到，这种病人基本上在前一周相对来讲症状比较轻，而到了一周之后，病人可能会出现病情加重。总结重症病例的经验可以看到，加重的时间点更多的是在病情最重的时候，大概是在病程第9天到第12天。所以，病人是一周后会加重，加重后有快速进展的过程，经验总结出来之后，有助于我们尽早控制病情的加重情况，对加强治疗措施是很有帮助的。

　　您说标本的问题。实际上在第四版的诊疗方案中已经把粪便的检查作为送检标本之一，包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、粪便，都是可以作为标本送检的，因为在这些标本中都可能会发现核酸阳性，这不是在第五版新增加的。谢谢。

　　新京报采访人员：

　　我们关注到第五版诊疗方案中有关传播途径的描述和第四版是不同的，第四版描述是“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播” ，第五版诊疗方案修改为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传染途径尚待待明确” ，请问，有这种改变是因为发现了气溶胶和消化道传播的案例了吗？谢谢。

　　国家卫生健康委医政医管局监察专员

　　郭燕红

　　其实在传播途径当中，我们有一些微调，也是基于对临床疾病的不断认识加深所总结出来的。大部分病例都是以呼吸道传播、飞沫传播为主，刚才兴旺也说，粪便当中也检查出核酸检测的阳性，所以也不排除经消化道传播的可能性，这一版对于传播途径的描述也是基于我们对这个疾病的临床特点和发生发展的特点，及时把这些经验纳入到方案当中，以指导临床的实践。

　　国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家

　　李兴旺

　　气溶胶的传播在呼吸道传染病中是可以看到的，但是对于新型冠状病毒有没有气溶胶传播的情况，目前是不明确的。社会对传播途径很关注，包括在粪便中查到病毒，这种肠道的传播途径会不会有？目前没有更多的证据。所以在诊疗方案中我们是这样写的， “气溶胶和消化道等传播途径目前尚待明确” ，也就是说，我们关注到了这个现象，但是我们要做更多的研究工作，今后有证据时可能会更改传播途径的写法。谢谢。

　　中国新闻网采访人员：

　　关于口罩的问题，我们注意到网上现在有声音一直在说口罩紧缺，我们也注意到，在社会捐赠中有不少的口罩等医用资源，请问针对目前口罩紧缺的情况，捐赠物资中的口罩是否能够发挥有效的作用？谢谢。

　　发展改革委社会发展司副司长

　　郝福庆

　　看得出来，大家很关心口罩和捐赠的问题。疫情发生以后，社会各界，还有外国政府、国际组织、境外机构、广大爱心人士、华人华侨纷纷伸出援助之手，为我们的疫情防控提供了重要的帮助。我觉得这是一道亮丽的风景线，我们感受到了温度、热度，感到暖心。国外捐赠物资中的医用口罩是关键物资，也是保障防治一线需求的重要渠道。国家发改委在协调口罩信息供需对接时，对此进行了统筹考虑，并积极提供运输等方面的协助，确保关键物资能够及时发挥作用。

　　对于慈善机构接收到的医用N95口罩、防护服等关键物资，有关方面千方百计的帮助协调解决物资捐赠过程中遇到的国内航空、铁路、公路等运输方面的困难和问题，关键物资转运到湖北以后都会及时按照捐赠者的意愿进行对接和发放。对于外国政府、国际组织、境外机构的捐赠物资，以专机方式直接运抵武汉天河机场，以腹仓带货等方式捐赠的小批量物资运抵北京等其他城市以后，按照即来即走的原则，在48小时以内转运到武汉。我们这个机制建立以来，已经完成了多个境外捐赠物资转运接收工作。谢谢。

　　北京日报采访人员：

　　目前，网上有媒体曝出医疗物资存在一些短缺的问题，不知道现在国家在这方面有没有什么应激保障举措？是否充分？谢谢。

　　工业和信息化部消费品工业司副司长

　　曹学军

　　疫情防控期间，医疗物资和防护用品保质保量供应是打赢疫情防控阻击战的重要因素，从目前看，重要的一些物资、口罩和防护服还是比较紧缺的，为了保证重要物资的供应，物资保障组建立了完善的、按日供需精准对接机制和重点企业的调度机制，推动企业复工复产，扩产增能，同时协调生产过程中的要素保障问题，满足重点地区的防控物资需求。像医用防护服的产量，从1月28日的0.87万件已经扩大到2月4日的3.16万件，我们还有一部分的进口，通过进口的渠道补充现在紧缺的缺口。谢谢。

　　主持人

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

　　宋树立

　　感谢各位采访人员对我们《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》和医疗物资保障的关注，明天在这个地方还要继续召开联防联控机制的新闻发布会，请大家关注卫生健康委员会网站上的正式通知，也希望大家能够按时前来，也可以把你们关心的问题通过我们提供给大家的邮箱及时反馈给我们，以便更好的答复大家的疑问。今天的发布会就到这里，谢谢各位采访人员，也谢谢各位嘉宾。