百年来最凶猛传染病，如何从天灾变成人祸( 三 )

远离疫病中心欧洲的地区有更多时间做出反应。澳大利亚采取了海上隔离措施，将流感推迟到了1919-1920年，不论感染人数还是死亡率都远远低于欧美，全大洋洲死亡8.5万人，与之对应的是英格兰死亡20万，美国死亡50万，整个美洲则付出了154万人死亡的代价。相比澳大利亚和新西兰其他殖民地地区和南太平洋群岛的损失要严重的多新西兰内部，毛利人的千人死亡率远比欧洲人要高（图中把菲律宾和荷属东印度也算在了大洋洲）（图片来自：wikipedia-1918年流感大流行）▼

中国同样未能幸免，且数据主要来自香港（英占），台湾（日占）和沿海海关的统计，广大内陆地区缺少患病与死亡数据。但当时有棺木抢购一空，部分地区村庄白布满村的报道，死亡总数肯定不会小。卷入一战不深的日本是一个特例。作为当时亚洲唯一的强国，日本有能力进行封锁对沿海地区严格管制，并拥有相对完整的近代医疗体系，死亡率相对较低。已经是一个工业国了口罩生产力和社会动员能力上了一个台阶（图片来自：wikipedia@Mainichi Shimbun）▼

最惨的要数那些生活在极地或太平洋岛屿被视为原住民的人。他们与欧亚大陆交流较晚，对于源自欧亚的疫病缺少抗体又缺少可靠的医疗条件，一旦患病致死率极高。其中因纽特人出现了整村整村的死亡，粗略统计死亡率高达59% ，而美国整体的死亡率只有0.5% 。美国陆军医院的西班牙流感病患有单独的床位和隔间虽然现在看是基本的条件，在当时的环境下也颇为难得（图片来自：shutterstock@Everett Historical）▼

对世界的影响拿流感抹黑敌国、做征兵宣传的人大概不会想到，流感造成的死亡远超一战。最终全世界30%左右的人口感染了流感病毒，死亡人数在缺少现代医疗和防疫体系的地区无法精确统计，不同学者们给出了2500万-1亿的惊人数字，峰值时25周的死亡数量超过黑死病一个世纪的死亡数量，而当时全球的人口只有17亿左右。 1918年夏天至1919年春天欧美四座大城市的每千人死亡率 (纽约、伦敦、巴黎、柏林) 其中最可怕的1918年的冬天是一个吃人的冬天（图片来自：wikipedia@National Museum of Health and Medicine）▼

1918年大流感的另一个可怕之处在于与常规流感不同， 1918年大流感65岁以下死者占99% ，中青年的病死率远高于老年。死亡原因不是流感本身，而是肺炎链球菌引起的并发症以及免疫系统反应过度引起的呼吸衰竭。孕妇则相较于普通女性更易感染且会影响胎儿，患病孕妇分娩后婴儿死亡率高达26% 。而日后的研究表明，流感期间诞生的儿童平均薪水更低，学历也更低（很可能战后欧洲较为混乱是主因），但没有疑问的是流感对于社会的危害极其严重。即使是遥远荒僻的斯瓦尔巴群岛，流感病毒也没缺席（斯瓦尔巴群岛-朗伊尔城）（图片来自：shutterstock@bmszealand）▼

较少被战争牵绊，更早采取措施进行医学隔离并积极救治病人的国家付出的代价更小。比如可能的传染源美国的情况，就要好于可能的传染源法国。而法国虽然是疫病爆发的中心，情况也要远好于既没有防疫体系也没有现代医学的亚洲、非洲。流感大流行期间，美国红十字会对疾病救护进行示范而这样的公共卫生基础和人员队伍对于尚在战乱中的中国太过稀缺的（图片来自：wikipedia@National Photo Company）▼