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钟南山最新回应：疫情会不会大爆发 还要持续多久

疫情会不会大爆发？还要持续多久？钟南山最新回应 中国新闻网 眼下 ， 不断变化的数字、态势严峻的疫情 ， 牵动着千万颗心 。 关于病毒从何而来、什么症状该去医院、疫情高峰何时到来……面对各种各样的疑问与忧虑 ， 新华社采访人员28日专访了中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山 。 疫情研判：还是局部大爆发 问：从仅湖北武汉一地发现 ， 截至目前30个省份报告感染确诊病例 ， 您对新型冠状病毒感染的肺炎疫情走势如何判断？它是一个多点局部爆发 ， 还是一个大面积蔓延的态势？ 钟南山：截至28日 ， 全国报告确诊的病例4529例 ， 在确诊的病例里 ， 死亡病例106例 ， 确诊病例病死率是2.3% 。 病死率并不是特别高 ， 但传染性比较强 。 1月19日 ， 我们特别提到了有人传人 ， 特别是有医务人员感染 。 全国防控措施启动很快 ， 抓住两个要害 ， 一是发现早 ， 二是早隔离 ， 这是现在最原始也是最有效的办法 。 我们采取了比较积极的措施 ， 但病例数还是增加的 ， 从1月20日前后200多例到目前4000多例 。 它是什么态势？是全国大爆发、全国的多点爆发 ， 还是局部大爆发？我的看法 ， 还是局部大爆发 。 除了武汉以外 ， 广东病例数属第二位 ， 207例 ， 我不太同意这是一个全国多点大爆发 ， 现在还是一个局部的大爆发 。 问：目前确诊病例有递增之势 ， 预计什么时间疫情将达到高峰？ 钟南山：没有人能够非常准确地预计 。 它现在已经不是动物传染了 ， 是人传人的问题 ， 而人传人有个潜伏期 ， 发病的潜伏期我们正在进行更准确的评估 ， 可能是3到7天 ， 一般不超过14天 。 问：为什么确诊病例数在过去一周内出现陡增？ 钟南山：从近200例增加到4000多例 ， 也就是一周多时间 。 原因很多 ， 首先 ， 病毒出现人传人 ， 这是新发传染病的一个非常重要的阶段；第二个很重要的原因是采用了比较积极的措施早发现 ， 现在检测也比较及时 。 可能病例原来就存在 ， 现在检测加快 ， 一般3到4小时能够检测出来 ， 可以及时诊断 。 问：与SARS相比 ， 感染新型冠状病毒有哪些新的特征？最近关于早期症状不典型的信息不断多起来 ， 病情隐匿性增强 ， 一些没有发烧、儿童病例等已经出现 ， 是否意味着病毒本身已经发生变异 ， 它的传染性是否会进一步增强？ 钟南山：感染特点不一样 ， 是不是意味着病毒开始变异？我认为这是两个问题 。 新型冠状病毒的感染特点 ， 与SARS是不一样的 。 相当多的病人没有高烧 ， 开始症状不太严重 。 它最突出的是两个症状：一是发烧 ， 一是全身无力、乏力 ， 一些有干咳 ， 痰很少 。 病毒变异并不是说表现在它的症状出现非典型 ， 关键是传染毒力明显增加 。 这个疾病大多数还是典型的发烧、乏力 ， 部分出现干咳 ， 少数有流鼻涕鼻塞 ， 还有少数有胃肠道的症状 ， 还有个别的有心肌、消化道、神经系统的问题 。 尚未看到确切证据显示有“超级传播者” 问：您多次提到的“超级传播者”是否已出现了？ 钟南山：由于病毒在体内有一个适应过程 ， 如果听任其自由传播 ， 病毒适应于体内环境后生长迅速 ， 部分超级易感病人就可能成为超级传播者 。 他或在短期传播给很多人 ， 而且这些被感染者马上传播给第三代、第四代 ， 这样才成为一个大的疫情 。 但到现在为止 ， 我不认为有这样的一个情况 。 超级传播者没有很严格的定义 ， 不是说一个人传多少人就叫超级传播者 ， 更重要的是这些被它传播的人迅速传播给下一代 。 但到现在为止 ， 一个人传给比较多的人 ， 这些人再进一步传给更多的人的现象并不多 。 我不认为现在有很确定的超级传播者的存在 ， 但以后怎么样很难说 。 问：新型冠状病毒究竟源自哪里？有研究说首例感染者并没有华南海鲜市场接触史 。 钟南山：你怎么知道第一例没有接触这个海鲜市场就不是因为这个病毒？人们发现的第一例并不等于先前没有这样的病人 。 从流行病学来看 ， 这种新型冠状病毒 ， 与2017年发现的一种蝙蝠上的病毒是同源的 。 它是通过一个中间贮主传染给人 。 就像SARS出现在广东 ， 它是通过其中间贮主 ， 比如食肉类猫科动物 ， 代表是果子狸 。 新型冠状病毒有可能还有一个中间贮主 ， 我们正通过全基因检测在各种各样动物上寻找 ， 看看有没有高度的同源性 ， 这个中间贮主从目前看估计可能还是某类野生动物 。 坚持早发现、早隔离 问：接下来 ， 返程春运即将拉开序幕 ， 这对疫病防控带来哪些影响？对于返程人员是否应该有排查措施？ 钟南山：返程春运涉及差不多千万人数回流 。 但我不觉得返程春运是一个很大的问题 。 因为外头过春节了 ， 如果延长几天假期 ， 就超过14天了 ， 要感染病毒的话 ， 有病就有了 ， 在当地治疗了 ， 没感染也就没有了 。 现在的问题是从武汉再出去的人 ， 还是要注意 。 前提是疫情不是全国性的大爆发 ， 而主要是武汉和周围地区的大爆发 。 这些地区的春节往返 ， 仍需十分注意 。 所以20日我提过“不去武汉 ， 不出武汉” ， 后来武汉对交通也进行了很得力的管制 ， 互相的感染就少了 。 问：您预计疫情还要持续多长时间？ 钟南山：当年SARS持续了差不多五六个月 ， 但我相信这个新型冠状病毒不会持续那么长 。 因为我们在第三波疫情开始后 ， 国家层面已经采取强力的措施 ， 特别是早发现、早隔离 ， 这两条做到了 ， 我们有足够的信心防止大爆发或者重新大爆发 。 当然 ， 我们很多科研攻关还在持续做 。 问：接诊患者的临床医生发现 ， 一些患者并没有发热症状 ， 怎么排查隐形的感染者或潜伏期患者？ 钟南山：有些病人发展会比较慢 ， 潜伏的带病毒者有多大的传染性 ， 需要做一些观察及研究 。 对潜伏的带病毒者还是要注意 ， 在机场、在口岸、在铁路进行常规的体温检查 ， 是需要的 。 不能只注意少数非典型的 ， 什么办法都不能把它杜绝 。 对于症状不明显 ， 或者说没有症状的人 ， 我们要特别注意什么？要跟老百姓讲 ， 凡是去过武汉或者接待过武汉来的人 ， 或者你自己亲戚朋友有接触的话 ， 可以做一些普查检测 ， 现在我们的检查方法灵敏度、时效性都改善了 ， 能发现这种类型的病人 。 相信武汉这座英雄的城市 问：您认为目前武汉疫情防控取得了哪些进展 ， 还将面临哪些风险点 ， 应该如何应对？ 钟南山：目前武汉最关键的是如何减少医院内的感染 。 医院要变成一个传染的主要场地 ， 那不得了 。 因为医院是人群密集 ， 很多人来了 ， 到发热门诊来 ， 互相传染是个大问题 。 这个工作需要全国来支持 ， 同时武汉要建立一个相当于小汤山这种类型的医院 ， 防患于未然 ， 也就是说 ， 假如病情传染控制不住 ， 还往前发展的话 ， “小汤山”型医院是必须要的 。 在任何的情况下 ， 医务人员首先要保护好自己 ， 才能够很好地救治病人 。 这两天我的学生给我的信息 ， 他们心情有很大的改变 ， 现在他们觉得大家的斗志都上来了 ， 全国支持他们 。 所以我觉得这就是一个劲头上来了 ， 很多东西都能解决 。 全国帮忙 ， 武汉是能够过关的 。 武汉本来就是一个英雄的城市 。 问：结合中央“集中患者 ， 集中专家 ， 集中资源 ， 集中救治”的要求 ， 您对武汉“小汤山”医院建设有哪些建议？ 钟南山：如果各个医院都有一个半个的 ， 它牵涉很大的投入 ， 而且不能集中力量来救治 ， 同时传染源不好控制 。 所以现在提出来 ， 集中在一家医院收治 ， 看疫情发展情况 ， 定点医院再做候补 。 至于像搞小汤山这种模式的话 ， 我觉得现在做一些准备 ， 防患于未然 ， 是这个作用 。 做任何这种大规模的急性传染病的防控 ， 情愿考虑、估计得坏一点 。 比到时候被动好得多 。 所以我赞成武汉搞“小汤山”型医院 。 此外 ， 对于当前防控疫情 ， 除了传染病方面的专家 ， 必须要有重症医学专业人士 ， 这一条非常重要 。 单纯传染病专家是不行的 ， 有重症医学专家共同努力 ， 才有可能抢救病人 。 必须始终坚持早发现早隔离 问：全国各地启动突发公共卫生事件一级响应 ， 对此您怎么评价？结合抗击非典的经验 ， 目前最需要借鉴的经验是什么？ 钟南山：我还是那句话 ， 公共卫生事件 ， 包括过去的鼠疫、流感 ， 埃博拉也是这样 ， 都是不注意互相传染的问题 。 现在启动一级响应 ， 目的就是减少互相感染的机会 。 所以现在很多人在家里、出外都戴口罩 ， 尽量减少传染的机会 ， 这些都是非常有效的措施 。 普通的外科口罩 ， 它并不能够制止冠状病毒的进入 ， 因为它的颗粒很小 。 但戴口罩是有用的 ， 因为口罩是防止飞沫的传染 ， 而这个冠状病毒主要是附着在飞沫上 ， 它不会自己飞来飞去的 。 这些措施是合适的 。 问：疫情当前 ， 群众自己可以做什么？ 钟南山：群众首先做到不参加集会 ， 出门戴口罩 ， 注意洗手卫生 ， 防自己也防别人 。 当然现在的传染途径是不是单纯呼吸道传染还不完全清晰 。 也有研究说 ， 冠状病毒可通过眼结膜传染 ， 但现在都不好说 。 现在我们从有限的材料看 ， 尿里头没有 ， 粪便里头暂时没有明显发现 ， 但是也很难说 。 所以现在对老百姓自己来说 ， 最重要一条不要到处跑 ， 特别是武汉这一带 ， 要非常严格执行 ， 这不仅是个人的事 ， 也是社会的事 。 问：您多次强调“早发现、早隔离、尽可能减少传播” ， 各地出现发热症状的群众也想知道 ， 哪些症状是必须到医院就诊检查 ， 哪种情况可以在家隔离？ 钟南山：我觉得不能这么严格地分 。 首先发烧的症状一定要去看 ， 看发热门诊 ， 不要有侥幸心理 ， 不要在家等 ， 等下去如果真的是新型冠状病毒感染 ， 可能有20%会发展为重症 。 这样的情况下 ， 失去救治机会就来不及了 。 科研进展顺利 问：你也担任疫情攻关科研组长 ， 目前进展如何？ 钟南山：还是顺利的 。 对大多数医院大多数医生来说 ， 当务之急是救治病人 ， 尽量减少死亡病例 ， 这是第一位的 。 科研是支撑 ， 所以我们很多科研的工作要做 ， 但是不能像过去那种严格的随机对照 ， 是在医疗过程中观察一些新的治疗办法 。 我们也在考虑中医的作用 ， 中医一开始就要介入 ， 别到最后不行了才看 。 在广东就是这么做 ， 在很多地方也这么做 。 科研的原则是什么？怎么样利用现有的一些比较有效的方法 ， 有效的、安全的药物用在新的病症上 。 问：公众关心什么时候能够接种上新型冠状病毒疫苗？ 钟南山：疫苗是一个相对比较长的问题 。 我问过一些专家 ， 满打满算各方面支持 ， 要三个月到四个月 ， 但是也可能这还不够 ， 现在科技人员正在研究它的中和抗体 。 目前正在加快研究 ， 还有就是看看能不能找到一些更快的办法 ， 这些都是科研的过程 。 疫苗还需要时间 。 问：今天最新的数据 ， 全国治愈出院人数有60例 ， 这意味着什么？ 钟南山：治愈出院的数量很快还会增加 ， 很多出院患者是轻症的 ， 有肺炎 ， 但是没有低氧血症 。 我们现在非常关注危重症的患者 ， 特别是这些患者常常合并一些基础病、慢性病 ， 死亡率相对就高一些 ， 平均年龄大概50到60岁 ， 因为现在没有一个非常准确的统计 。 对于一些特别易感的人群要注意 ， 要特别重视对他们的护理和治疗 。


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