女子肺炎住院 五十万保险拒赔
女子因肺炎感染入院治疗 ， 医疗费达60万 ， 50万重疾险却分文不赔 小罗聊社会 大鱼号 原创 01-23 关注 最近这几天武汉新型冠状病毒感染肺炎闹的全国人民人心惶惶的 ， 截止撰稿时的最新消息 ， 全国各地已经确诊571例新型肺炎 ， 涉及武汉、北京、上海、广东、等多个省市地区 。 同时 ， 我也注意到有许多保险经纪人乘机在各大社交平台营销各种保险 ， 如果是推一些医疗险这类有用的保险也就算了 ， 但重疾险竟然也在他们营销的范围内 ， 别说新型肺炎 ， 即使是普通肺炎在正常情况下也不在重疾险的理赔范围内 ， 今天我们就来从一则重疾险中的肺炎理赔案例 ， 来看一看肺炎与重疾险的关系 。 01 案例详情 王女士在某保险公司投保了重大疾病保险 ， 保险期间30年 ， 保额为50万 ， 合同约定如确诊重疾且达到条款约定条件 ， 则赔付50万元保险金 。 投保6个月后 ， 王女士因患感冒入院治疗 ， 然而病情却并未得到控制 ， 最终感冒演变为肺炎感染 ， 导致80%肺部失去功能 ， 为了治疗王女士 ， 医院最终采用了ECMO(人工肺)对王女士进行治疗,经过长达三周的抢救和治疗后,王女士最终转危为安,治疗前后共产生治疗费用60万元 。 出院后 ， 王女士向保险公司递交了理赔申请 ， 然而令她惊讶的是 ， 保险公司却以肺炎不在保险合同的保障范围内为由 ， 拒绝赔付 。 在多次协商无果后 ， 王女士无奈接受了保险公司的理赔决定 。 02 案例分析 重疾重疾 ， 重疾险顾名思义难道保障的不是重大疾病的保险吗 ， 那为什么王女士都住进ICU ， 用上人工肺了 ， 仍然得不到重疾险的赔付呢？ 其实主要的原因在于 ， 肺炎并不在重疾险的保障范围呢 ， 即使现在许多保险公司的重疾险产品都涵盖有100多种重大疾病 ， 但几乎所有的重疾险产品都不囊括肺炎在内 ， 究其原因还在于普通肺炎的治疗在现有的医疗手段下已经很成熟了 ， 通常而言治疗费用不会超过万元 ， 而重疾险通常而言是给付制的 ， 保额动则数十万元 ， 两者并不是一个层级的 。 在重疾险合同中的保险责任部分 ， 有明确列明的保险保障的病种范围 ， 建议大家在投保前仔细阅读了解一遍 。 再说回这一次的新型肺炎的治疗费用问题 ， 首先要说在前头的是 ， 武汉市政府已经出台文件表示此次感染新型肺炎的武汉市民 ， 其治疗费用将全部由武汉市政府买单 ， 而全国范围内的话 ， 财政部与医保局已经于1月22日下发通知表示 ， 确诊新型肺炎患者的治疗费用 ， 在除去医保报销外的自费部分 ， 将由财政补助 。 也就是说 ， 如果不幸感染武汉新型肺炎 ， 治疗费用基本是由政府包圆的 ， 不需要患者自己掏钱 ， 所以碰到那种以新型肺炎恐吓作为营销手段的保险经纪人 ， 大可不必理会 。 截止发稿之日 ， 武汉市政府已经发布公告称将全面暂停市内交通（公交、地铁）与离汉通道（高铁、飞机）等 ， 还留在武汉的朋友一定要注意自身的身体健康情况 ， 带好口罩、护目镜等防疫工具 ， 如果自身出现发热或其他呼吸道疾病 ， 一定要及时就医 。
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