#央广网#专家：构建多层次医保体系精细化、专业化是关键基本医疗保险|城镇医保|北京医

央广网北京1月14日消息（采访人员孙冰洁）医疗保障作为一项重要的民生工程，在保障人民群众健康方面发挥着基础性作用。《健康中国2030规划纲要》明确提出，要健全以基本医保为主体、其他多种形式补充保险和商业保险为补充的多层次医疗保障体系。

1998年城镇职工基本医疗保险制度的建立，开启了我国以社会医疗保险制度为主体的新型医疗保障制度体系的建设过程。从启动城镇职工医保、新农合和城镇居民医保制度建设，到全国基本医疗保障制度全覆盖。 20余年来，我国医疗保障制度不断推进各方面改革措施，保障覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从粗到精，形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，其他补充医疗保险和商业健康保险为补充层的多层次制度体系。

#央广网#专家：构建多层次医保体系精细化、专业化是关键。一组数据见证了我国医保事业取得的成果。国家医保局发布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示， 2018年，参加全国基本医疗保险（以下简称基本医保）134459万人，参保率稳定在95%以上，基本实现人员全覆盖。从住院报销水平来看，截至2018年底，职工医保政策范围内住院费用基金支付81.6% ，居民医保政策范围内住院费用基金支付也达到65.6% 。

#央广网#专家：构建多层次医保体系精细化、专业化是关键。在南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、金融学院教授朱铭来看来，医保的基本原则是保基本，随着我国经济由高速发展向高质量发展转型，政府投入资金的力量有限，不可能做到无限投入，只能满足基本需求，个人仍是健康第一责任人。此外，随着经济社会发展，人们对医保的需求也呈现多层次性，不同群体对用药、就医环境以及健康管理等都有不同的诉求，这也要求社会保险要发挥多层次的作用。

尽管近年来我国基本医疗保险保障水平不断提升，但仍然是聚焦保障基本，以确保基本医保制度和基金的可持续运行，多样化保障迫切需要商业健康保险予以补充。从具体实践来看，基本医保、商业健康保险衔接效率依然有待提高，中国保险行业协会发布的《2018年中国商业健康保险发展指数报告》显示， 2018中国商业健康保险发展指数为63.0 ，与2017年（60.6）相比有所提升，但整体发展处于基础水平，有很大提升空间。有超过半数的受访者缺乏保险保障意识，购买健康险的群体仅占6.7% 。商业保险机构经办基本医保自身也存在目标不明确、路径不清晰、效果不理想等问题。

“基本保障精细化、主体层一体化、补充层专业化，各层之间相互协作，应是未来构建多层次医疗保障体系的总体方向。 ”针对当前基本医保与商业医保发展不平衡的问题，在谈及未来构建多层次医保体系的方向时，朱铭来如是说。

面对当前存在的矛盾，朱铭来认为，全方位、多层次医疗保障体系的构建任重道远，重点是要实现基本医保和商业保险的畅通衔接：明确商保在多层次医疗保障体系中的角色定位，鼓励商保做个性化、专业化的创新，提供一些针对大众的普惠性产品；立足保障需求，提高供给质量，完善产品供给体系，加大产品创新力度，让商保从奢侈品变为必需品。同时，要深化改革，通过市场化改革，推进商保定价机制改革和医疗信息大数据平台建设，促进信息的公开透明。此外，在这一过程中，他认为政府部门还应加强监管，维护良好秩序，明确商保业务监管细则，确保真正发挥健康保障功能。