「武汉晚报」敏锐医生及时发现罕见病例解除危机武汉晚报讯（记者刘晨玮通讯

　　武汉晚报讯（采访人员刘晨玮通讯员武欣迎）七旬老人张女士因骨折入院治疗，检查发现有血栓，但在使用抗凝药物后却出现棘手的情况：明明用了抗凝药，血栓却越来越多，而血液中起凝血作用的血小板却越来越少。敏锐医生及时发现罕见病例解除危机。

　　近日， 74岁的张女士不慎受伤，摔断了股骨，被家人送往武汉市第四医院，入院时老人的腿部肿胀情况明显，已经出现了静脉血栓栓塞症。针对这一常见并发症，医生及时进行了抗凝治疗，并完成了股骨骨折修复手术。手术非常顺利，但奇怪的是，术后，患者下肢肿胀情况不仅未得到缓解，监测血小板计数时还发现显著降低，最低值仅为正常参考值的1/5 ，下肢静脉血栓进一步扩大，也就是说，患者既存在栓塞风险，还面临着出血风险。

　　该院武胜路院区心内二病区医生根据4T's评分及免疫学血小板抗体检测，发现患者是“肝素诱导性血小板减少症”（HIT），医生立即调整治疗方案，停止使用低分子肝素，换用非肝素类抗凝药物，此后，患者血小板逐渐恢复至基线水平，静脉血栓得到控制,未出现出血事件，得以安全出院。

　　采访人员了解到，低分子肝素抗凝治疗发生HIT的概率仅为0.1%-1.0% ，一旦误诊或漏诊，患者截肢及死亡的几率高达30% ，而目前，低分子肝素在骨科围手术期预防及治疗静脉血栓栓塞症日益广泛，对于这类患者，应严密监测血小板计数、血栓指标，结合4T's评分，争取早期识别及预防HIT ，以取得更好的疗效。