[金陵晚报]糖尿病引发腹泻5个月医生用两次粪菌移植治好他 □通讯员丁大法南报融媒体记

　　□通讯员　丁大法

　　南报融媒体采访人员　蒋晓春

　　小朱（化名）是一位I型糖尿病患者，今年21岁。因为糖尿病引发了并发症，每天7-8次的腹泻，持续了5个月，让小伙子痛苦不堪。将健康人粪便中的功能菌群移植到小朱的胃肠道内后，小朱的腹泻停止了。

　　糖尿病引发5个月的腹泻

　　长期腹泻的问题，小朱也多方求医治疗，但是均被告知无特殊治疗方法。南京医科大学第二附属医院内分泌科鲁一兵主任对小朱进行了详细问诊、检查，鲁主任认为可以进行粪菌移植治疗。

　　粪菌移植是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内外疾病的治疗。小朱先后接受了两次粪菌移植。粪菌移植的第一天，腹泻就停止了，当天解成形大便一次，无腹痛，发热等反应。第二天晚上，小朱进食过多，解便2次，同样基本成形。与此同时，其使用的胰岛素量有所减少，血糖更加平稳，早上空腹血糖6.3mmol/L, 餐后血糖6.2mmol/L 。目前，小朱已经出院回家。

　　鲁一兵告诉采访人员，糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍,糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位，如食管、胃、小肠以及大肠，临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻。据统计，大约50％病程长的糖尿病患者存在严重的胃肠道症状。糖尿病腹泻的发病与多种因素有关,包括胃肠道自主神经病变、肠道菌群失调、胆汁酸代谢障碍、胰腺外分泌不足、肛门括约肌功能障碍以及胃肠道激素改变等。

　　糖尿病腹泻常见于病程较长、血糖控制欠佳的中年糖尿病患者，男性多见，男女比例3：2 。与其他原因导致的腹泻相比较，糖尿病腹泻通常与便秘相交替，间歇期可能持续数天、数周至数月不等。针对糖尿病引起的腹泻，目前仅有的治疗方法效果有限，主要是针对腹泻症状减轻以及经验性的治疗，如饮食及生活方式干预、控制高血糖、治疗自主神经病变等等。

　　知道吗？“便便”捐献条件比献血严

　　南京医科大学第二附属医院消化科张发明主任表示，肠道菌群数量约1000至1050种，细菌数量达到10万亿个。正常的肠道菌群处于一个和谐稳定的状态里，当“和谐”被打破时，某些细菌数量增多、减少或者缺失，人就生病了。当健康的菌落群移植到了人体新的环境里，可以重新建立起这样的平衡。

　　捐粪条件很严格，因为只依靠捐粪者的化验指标限制还不够，还必须就患者近期所服用药物、所患其他疾病等作为限制和排除因素。在一定程度上，捐粪比献血的要求还高，依据要求，捐粪者必须同时满足15项条件：比如有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传染病当然不行，近6个月内服用过抗生素也不行等等。 “可以选择陌生的捐粪者，但毫无疑问，知根知底的亲属才是最好的，我们要避免移植产生其他传染病等风险。 ”