【武汉晚报】老人双腿酸软无力竟因擅用抗生素叶小春药师坐诊药物咨询门诊

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叶小春药师坐诊药物咨询门诊通讯员代雨朦摄

　　武汉晚报讯（采访人员刘璇通讯员谯玲玲）双下肢酸软，走路无力，以为是治疗冠心病药物的副作用，咨询药师后才发现竟是自己擅自服用的抗生素惹祸。 8日，武汉市第一医院药学部药师叶小春提醒，有些药物会“相克”产生副作用，擅自用药会增加不良反应的风险，联合用药前一定要先咨询医生和药师。

　　“药师，你看阿托伐他汀我还能吃吗？”8日一早， 68岁的陈阿姨冲进武汉市第一医院药物咨询门诊，一脸焦急地询问。正在坐诊的心血管临床药师叶小春耐心询问了她的用药史。

　　2个月前，陈阿姨查出冠心病，遵医嘱需每天服用阿托伐他汀20毫克。半个月前，她因为鼻部皮肤破溃，担心细菌感染自行服用了克拉霉素。最近一周，陈阿姨双腿酸软无力，到医院检查发现肌酸激酶飙升至正常人上限的4倍。吓得她赶紧停用了所有的药，很快双腿不适症状消失，肌酸激酶也恢复了正常。

　　陈阿姨不敢再吃阿托伐他汀，停药又担心对冠心病不利。 “两药联用正是罪魁祸首。 ”叶小春告诉她，服用克拉霉素抑制了阿托伐他汀在体内代谢，导致蓄积浓度过高，从而引起肌肉酸痛无力，严重时还会引起横纹肌溶解，导致肾功能衰竭，甚至危及生命。幸亏出现不适后及时停了药。

　　叶小春解释，他汀类降脂药主要通过肝酶代谢，很多药物甚至食物也会通过肝酶代谢，联合使用时会影响药物在体内浓度导致不良反应的发生。最常见的药物有克拉霉素、红霉素、阿奇霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、环孢素、三环类抗抑郁药、蛋白酶抑制剂等。她表示，对于冠心病患者尤其既往患过心梗的患者，他汀类药物应该长期服用，既能降血脂又能稳定斑块，降低心脑血管病事件的风险，这类药比较安全。

　　医生提醒

　　患病后一定不要自行服药，用药前先咨询医生或是药师，像陈阿姨这类患者可以选择不通过肝酶代谢或者较少通过肝酶代谢的药物，药师会根据具体情况制定个性化的用药方案。