【广州日报】23岁女子产后头痛吃了感冒药，竟然昏迷了！一查患了这种病！产后头痛

　　产后头痛，

　　是许多新手妈妈都有过的经历，

　　通常休息之后就能好转。

　　然而，

　　广州一位年轻妈妈小王产后头痛，

　　却意外查出一种可致残致命的脑病。

　　广州日报全媒体采访人员1月7日从中山大学附属第三医院脑血管外科获悉，医生从小王的脑血管里“清”出许多血栓。

　　这是怎么回事？

　　头痛吃了感冒药人却昏迷了

　　23岁的广州人王女士不久前刚生下小宝宝。产后2周，她断断续续地出现头痛、手脚抽搐。家人以为她“感冒”了，吃了感冒药后，头痛不但没有减轻，反而越来越重，并开始出现意识不清等症状。

　　家人赶紧将已经昏迷的她送到附近医院就诊。做了头颅CT后，医生认为很可能是治疗风险极大的颅内静脉窦血栓，便立即紧急联系该领域的权威专家、中山三院脑血管外科主任汪求精教授进行会诊指导。

　　汪求精详细询问病情后，认为患者极可能属于颅内静脉窦广泛血栓，且已出现癫痫症状，如不及时干预，随时可能出现脑疝，需连夜转入中山三院治疗。

　　王女士转入中山三院后，脑血管外科团队马上为其完善术前准备，紧急行全脑血管造影。造影显示，颅内静脉窦广泛血栓果然已经形成。

　　支架取栓导管抽吸

　　成功疏通脑血管

　　这种情况需要立即进行介入取栓。在得到家属支持后，脑血管外科团队马上为王女士安排手术。由于患者可能存在许多未知的血栓引起静脉窦不显影，只能通过脑血管的解剖位置来摸索前进，对操作医生的熟练程度及应急能力等要求很高。

　　手术中，汪求精教授采用静脉入路，凭借数十年的经验。一边小心地摸索着进行“疏通” ，一边不断切换正位及侧位造影，避免造成其他损伤。

　　终于，功夫不负有心人，经过几个小时的奋战，在多次支架取栓、导管抽吸后，患者静脉窦顺利再通。

　　术后，经过医护人员的精心治疗与护理，王女士的头痛消失，意识转清，精神明显好转，癫痫也未再发作。目前她已脱离了生命危险、逐步恢复健康，即将与朝思暮想的小宝宝团聚。

　　育龄女性和新生儿高发

　　漏诊率高达七成

　　汪求精教授介绍，脑静脉窦血栓形成占脑卒中的0.5-1% ，多发于青壮年及儿童，尤其是20-40岁育龄女性及新生儿更为多见，但女性明显高发，尤其是口服避孕药及围产期的女性尤其高发，占到所有静脉窦血栓患者的5%-20% 。

　　该病常由外伤、头面部的感染、血液高凝或瘀滞、肿瘤等因素引起。血栓阻塞静脉窦造成静脉血液回流不畅，可使颅内静脉和毛细血管的压力增加，该病临床表现多样，与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关，常有头痛呕吐等颅内压增高症状，部分患者出现抽搐、昏迷等症状。

　　由于病情变化如同“变色龙”般复杂多变，脑静脉窦血栓极易漏诊和误诊，其漏诊率可达 73% 。 40%的患者平均诊断时间在10天以上，重症患者死亡率高达10%左右。

　　静脉窦血栓需经磁共振成像和脑血管造影确诊，传统治疗方案以抗凝、溶栓等内科治疗为主，严重者需开颅手术治疗，但患者疗效参差不齐。近年来，神经介入取栓术成为静脉窦血栓形成新的治疗手段。但该技术对医生的技能要求较高，一般医院很难开展，加之大多数基层医务人员对该病了解不多，因此，患者往往难以得到有效的治疗指引。

　　广州日报全媒体采访人员获悉，中山三院脑血管外科近1个月以来已成功救治2例危重静脉窦血栓患者，均恢复良好。目前，该中心正在制定国内静脉窦血栓介入治疗规范化指南。

　　“坐月子”持续头痛、慢性偏头痛

　　当心脑静脉血管在捣鬼

　　汪求精教授提醒，若在“坐月子”期间持续发生剧烈头痛，一定要考虑脑静脉血栓的可能性，应去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行脑血管的磁共振或CT等专项检查。

　　同时，对于病因不明、长期难以治愈的慢性偏头痛患者，要高度怀疑属于脑静脉血管问题。

　　他提醒有关医生和慢性头痛患者，在进行脑部检查时，不能只单纯检查脑动脉，脑静脉检查也应受到同样重视。