「医保」为什么医保还不能全国联网？异地医疗费报销是如何实现医保|异地|全国联网|医疗费|报销|报销

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很多人知道有医保可以享受医保报销待遇，可是很多人却发现自己的医保卡在外地不能用，住院也不可以。为什么会这样呢？难道医保就不能实现全国联网吗？全国医保不能联网这是一个现实，具体的原因很复杂：

第一，医保是由各地自行收支。

医疗保险都是由各地自行支配自行支配，确保当地收支平衡。一般的表现就是各地的缴费比例并不一样，尤其是跟生育保险合并以后。比如青岛市灵活就业人员医疗保险缴费比例是10% ，企业缴费则是个人2%、用人单位9.5% 。深圳市则是个人2%、用人单位6% 。像南京市的灵活就业人员更是优惠，直接不考虑缴费基数， 2019年按照340元基本医疗保险费＋10元大病医疗救助费的标准缴纳。

▲▲ 「医保」为什么医保还不能全国联网？异地医疗费报销是如何实现的▲▲

实际上，每一个地区都会想将征缴的医疗保险费留在本地消费，支持当地的医疗事业建设。否则大家都跑北京、上海去治病，当地收缴的基金就全部为人家做了嫁衣裳。尤其是医保卡个人账户里的钱，都是随时允许买药的，可是现在数据并不允许互联互通。如果允许跨地区使用各地监管也是一个问题。简单点说，就是去外地花我的钱，如何确保花的合理合规？

第二，各地的医保报销规定有很大差异。

如果医保联网以后，我们在外地就医，究竟按就异地的医保报销标准还是参保的的呢？现在没得说，必须是参保地。各地的医保报销规定是相差非常大的。比如说医保待遇的起付线，青岛市是一、二、三级医院200元、500元、800元。深圳市分别是100元、200元、300元，市外就医备案起付线是400元，市外不备案是1000元；北京市是最高1300元。

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注意到，青岛市职工医保的报销比例分别是86% ， 88%和90% ，退休人员却高达93%、94%、95% 。 4万元以上部分未退休报销比例95% ，退休后报销比例97% 。青岛市的基本医疗保险限额是20万元。

厦门市首次住院起付标准分别是200元、600元、1000元，退休后首次住院起付线标准减半，二次住院又是首次住院的一半。在三级医院治疗的退休老人起付标准至1万元、1万元至2万元、2万元以上部分报销比例分别高达93%、97%和98% ，如果是一级医院报销比例甚至达到了100% 。但是厦门市的基本医疗保险限额只有10万元，大病医保赔付额度是50万元。