上观新闻■麻醉医师的家书刷屏：曾坚决不报医学院，父亲的突然去世让他长大… 医学院|社会|健康|奇闻轶事

　　昨天，一则特殊的期刊论文刊登信息“刷爆”了医务工作者的朋友圈▽

　　国际医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）于26日在其官网以中文形式发布了一篇中国学者的文章——《给父亲的一封信》。

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　　这是《柳叶刀》首次以全中文的形式展现中国学者的论文

　　作者谭文斐是一名麻醉医生▽

　　外科医生父亲发生的两次致命医疗事故

　　曾让他曾暗下决心高考坚决不报医学院

　　然而命运弄人

　　他还是成为了麻醉医师

　　平实的语言，父子两代医生的隔空喊话“一封家书”令人动容

　　外科医生父亲的两次致命医疗事故

　　这封信中写道，父亲是一名优秀的外科医生，但在1974年和1993年，各发生了一次医疗事故：一位患者术后误吸窒息、一位患者动脉瘤二次破裂，死在手术台上。

　　在这两次事件中，出面解决纠纷的院长被人殴打，全院停止工作三天；

　　另一次则导致全院停止手术一天，满城风雨，他的父亲也一夜之间双鬓斑白，而当时已经拟好的副院长的任命也被收回。

　　这些事情，让当时还是高中生的谭文斐暗下决心，高考坚决不报医学院。但“谁也无法抗拒命运的安排” ，他最终还是成了一位麻醉医师。

　　父亲的突然去世让他一夜长大

　　解放日报·上观新闻从知情人士处了解到，谭文斐其实原本是“文青” ，怀揣着导演梦想，但父亲的突然去世让他一夜长大。

　　在文章中他也提到，父亲在弥留之际嘱托他， “外科医生离不开麻醉医生，麻醉工作风险高，没有人愿意从事，你是我的儿子，我希望你能勇挑重担。 ”

　　谭文斐的确这样做了。文章中，他从自己经历的两次惊险抢救中总结了经验，想回到1974年和1993年，仔细研究在父亲手术后误吸窒息死亡的病例，同时带上最新的药物，帮父亲解围。他甚至怀疑， “是硬膜外麻醉复合过量的镇静药物造成的1974年那位患者的呼吸抑制，因为当年县医院里能实施全麻的麻醉医生很少” 。

　　平实的语言，父子两代医生的隔空喊话， 20年的思考与成长。

　　“构思写作只花了1小时”

　　谭文斐在接受采访时说，从想清楚题目到写完一共只花了1个小时，因为“父亲和我的故事一直在我心里” 。

　　谭文斐12月5日接到《柳叶刀》杂志亚洲执行主编王辉的电子邮件，通知他获奖。 “挺高兴，但并没有特别大的情绪波动吧。 ”他说。今日文章正式刊登， “我也感觉还好，也还是上了一整天的班嘛。 ”谭文斐笑着说。

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　　《给父亲的一封信》全文↓

　　父亲大人：

　　您好！见信安。

　　昨夜沈阳惊雷四起，暴雨如注，恰逢毕业20周年聚会，大学的朋友圈里20年前年轻的模样已经模糊不清。我虽身在沈阳，不能参加聚会，但是许多陈年往事，就像倾盆的大雨注入流淌不息的浑河水，激起的不是涟漪，而是许多不能释怀的回忆。

　　1974年7月8日，您作为术者完成的胃大部切除手术，患者没有完全清醒，误吸窒息死亡；当时遵义市毕节专区医院刘院长出面解决纠纷，被患者家属殴打，全院停止工作三天。

　　1993年1月16日，您作为术者完成的颅内动脉瘤夹闭术，患者麻醉拔管时呛咳，血压急剧上升，导致动脉瘤再次破裂，患者死在手术台上；当时医院主管副院长命令全院停止手术一天，满城风雨，您一夜之间双鬓斑白。

　　这两件事您并没有正式和我深谈过。 1974年的事情是在我出生之前，但是每次您的大学同学聚会，都会有人不经意地提起，大多数时间他们也是为了回忆您年轻的时候手术技术超群。虽然一毕业就跟随大连医学院南迁，但是丝毫没有影响您28岁就成为优秀的普外科术者完成各类手术；每每提到您28岁就完成胃大部切除术时，我都看到您黯然神伤，在一旁默默地苦笑着。

　　1993年的事情我还记忆犹新，因为这件事情不仅对您的职业生涯产生了戏剧性的影响，拟好的副院长的任命件被收回了；而且这件事情让我暗下决心， 1994年高考，坚决不报医学院。

　　谁也无法抗拒命运的安排。

　　1999年我本科毕业，分配到大连市第三人民医院做麻醉医生。

　　2002年我考取沈阳中国医科大学麻醉学专业研究生，毕业留校，从事临床麻醉工作。

　　2008年5月9日，我做完总住院没有多长时间，作为夜班的领班医生负责所有急诊手术麻醉，责任与风险并存。

　　夜班接班不久，骨科急诊二开手术，颈间盘膨出切开内固定术后出血，压迫气道，同时患者四肢麻木的症状加重，需要紧急探查止血。麻醉诱导后，患者通气困难，脉搏氧饱和度报警的声音由高亢变为低沉，患者的面容由苍白变为青紫，气道压力持续走高，我遇到了麻醉医生职业生涯中最不愿意面对的尴尬境地：患者无法插管，无法通气！

　　眼见心率走低，马上心跳骤停，三个麻醉医生已经启动紧急预案，准备环甲膜切开通气；我仔细检查了一遍麻醉机，发现是通气螺纹管路的问题，改为呼吸球辅助通气后，患者转危为安。

　　手术结束后，在更衣室里，术者黯然神伤，默默地苦笑，像极了您大学同学聚会时的样子；我在一旁默默地流泪，术者看到了安慰我说，不是成功了吗，怎么哭了，我说，没事，想我爸了。

　　2012年2月15日，我刚刚从美国留学回来半年，轮转妇科麻醉。

　　负责麻醉的病人是本院职工的母亲， 80岁，诊断是卵巢巨大囊肿，拟行开腹探查术。患者具有常年的冠心病病史，所以当天我的所有注意力都是保证患者的血流动力学稳定。

　　老奶奶进手术室后，心脏麻醉的功底提示自己，建立有创动脉监测，很顺利就完成了。老奶奶说，昨天一夜未眠，肚子胀得厉害；看看她巨大的肿瘤，如同六月怀胎，我安慰她，一会儿麻醉后可以好好睡一觉了。老奶奶还是抱怨肚子胀。我有些不耐烦，示意助手准备麻醉诱导。

上观新闻■麻醉医师的家书刷屏：曾坚决不报医学院，父亲的突然去世让他长大…。　　镇静药物刚刚推注一半，老奶奶突然开始喷射性呕吐。原来，巨大的肿瘤压迫，术前一天的食物全部淤积在胃肠道，常规要求的8小时禁食水时间对她是远远不够的。紧急抢救，反复吸引，气管插管，再次吸引气道；虽然抢救很及时，但是当天老奶奶还是送到重症监护室，恢复了两天，平安出院了。

上观新闻■麻醉医师的家书刷屏：曾坚决不报医学院，父亲的突然去世让他长大…。　　如果时光可以倒流，我可以回到1974年，仔细研究那个胃大部切除患者的病历。虽然您一直强调是返流误吸造成患者死亡，但是从麻醉医生的专业角度，我更怀疑是硬膜外麻醉复合过量的镇静药物造成的患者呼吸抑制，因为1974年县医院里能实施全麻的麻醉医生还是很少的。

　　我还可以回到1993年，当然要带上现在才有的强效阿片类药物瑞芬太尼，掌握好药物剂量，患者带着气管导管可以睁眼睛，握手，而没有呛咳。可能事情就会缓和，看不到您做医生受到的委屈和自责，我可能会欣然报考医学院，因为麻醉技术的进步，会冰释很多我们父子隔阂。

　　命运的指挥棒始终在我们父子职业舞台上熠熠闪光。

　　1977年，您下乡到毕节大方县双山区医院做外科医生，每天做完手术，夕阳西下，术后康复的患者陪您在河边聊天喝茶；2016年，我主动申请援疆，新疆维吾尔自治区塔城地区民风淳朴，每天手术麻醉结束，我都会到小河边走走，想象着您1977年的样子，耳边是您的教诲，做医生，要解除疾病，造福患者。

　　最难忘的其实还是1998年5月3日，您在弥留之际，把我叫到身边，对我说，虽然爸爸知道你不愿意做医生，但是，毕业如果可以选择的话，还是做麻醉医生吧，外科医生离不开麻醉医生，麻醉工作风险高，没有人愿意从事，你是我的儿子，我希望你能勇挑重担。

　　今年是我从事麻醉工作20年，愿您安息。

　　儿：文斐敬上

　　2019年7月24日

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　　柳叶刀评价谭文斐的文章， “展示了一种强有力的声音” 。

　　据公开资料显示，如今的谭文斐是中国医科大学附属第一医院麻醉科副主任、中国医师协会麻醉学分会青年委员、中组部第8批援疆干部人才，擅长危重患者的麻醉管理以及超声在麻醉中的应用，研究方向为围术期认知功能的改变，这与父亲的经历可以说不无关系。

　　“可以说，这位父亲是有大爱的。 ”上海交通大学医学院副教授蔡雨阳说， “麻醉医师、病理医师，虽然或许比不上外科医师的知名度，但确实在一定情况下起到确诊、救命的定海神针作用。

　　业内专家表示，近日以来，多起医务人员猝死、伤医事件引发了社会的强烈关注， “但这些肩负生命重托的人，不应总是以悲情的角色出现在我们的视野中。每一个医生的离开，都是社会的损失。 ”

　　仅以麻醉医师为例，目前全国麻醉医师约9万人,每万人拥有麻醉医师仅0.65人，而欧美发达国家每万人配备麻醉医师大约2.5人，以此推算，我国麻醉医师缺口大约30万人。

　　此前，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部等7部委联合印发通知，要求加强麻醉医师培养和队伍建设，到2030年，麻醉医师数量将增加至14万人，三级综合医院麻醉医师和手术医师比例逐步达到1:3 ，在岗位聘用、绩效考核和收入分配中，优先向麻醉科医务人员倾斜。

　　就像谭文斐在20年后的释然与坚守，许多医务工作者也问过自己：假如重来，我们还会做这样的选择吗？而更多人，有着肯定的答案。

　　“我们希望，谭文斐的这篇文章，能唤醒更多医务工作者的初心，也能让更多社会大众走近、读懂医务工作者，让悲剧不再重演。 ”蔡雨阳说，虽然严格来说这并非学术论文，但或许有着更深刻的价值。

　　据悉，《柳叶刀》于今年设立Wakley—Wu Lien The（伍连德）论文奖，旨在提供中国医生表达自己的观点和对医疗实践的关注的渠道。该期刊共收到130份投稿，其中入围论文12篇，以匿名形式由北京大学人民医院投票小组进行评选，谭文斐的《给父亲的一封信》就此脱颖而出。《柳叶刀》官网表示，此次收到的论文均较好地展现了中国当代医生面临的问题，描绘了大多数中国医生在日常实践中面临的巨大压力。