【大众网】71岁老人全身变黄：原来是结石导致肝衰竭抢救7天救回一命大众网·海报新闻济南12月26日

　　大众网·海报新闻济南12月26日讯（采访人员陈洋洋通讯员关天星）“我发烧20多天后，突然就发现全身变黄了，跟柠檬那个黄色一样，没想到严重到住进了重症病房。感谢医生救了我一命！”近日，济南一名71岁老人因发烧20多天后全身变黄，紧急住院。经过医院紧急抢救治疗，终于救回老人一命，目前老人已顺利出院。

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　　结石导致肝衰竭

　　老人身患大小近10种病

　　12月6日晚上，因为全身泛黄3天，独自在济南生活的71岁老人王芳（化名）被120送到了济南市中心医院急诊科。

　　在急诊，通过胸部及全腹CT、血常规等检查，接诊医生的初步诊断是：肝衰竭，胆总管结石并胆系扩张，胆囊炎并胆囊结石，低蛋白血症，电解质紊乱，低钠血症，低钾血症，心脏起搏器置入术后，心律失常，心房颤动，陈旧性脑梗塞，右肺占位，右肺结节。

　　“老人入院前已发烧20天，全身变黄三天。 ”济南市中心医院重症医学科副主任司敏解释道，老人全身为什么发黄？因为胆总管结石导致了完全梗塞，胆汁不能正常进入胆囊，从而通过血液循环，症状表现就是全身皮肤颜色是柠檬黄。

　　入住济南市中心医院重症医学科病房后，医生给予了老人护肝、抗感染，输注人血白蛋白、血浆，抑酸护胃，及人工肝治疗，病情趋于稳定。

　　关于胆结石，人们较为熟悉的治疗办法通常是“腹腔镜保胆取石” ，为啥不赶紧取出结石？“患者房颤病史，长期服用华法林抗凝治疗，入院时存在凝血、胆红素明显异常，这就限制了近期内开展外科手术的机会。另外，我们急需要纠正患者的肝衰竭状态。 ”司敏介绍说。

　　紧急进行“人工肝”治疗

　　老人住院7天后脱险回家

　　12月7日，为纠正肝衰竭，王女士在重症医学科接受了人工肝治疗，司敏主任介绍说：“这个‘人工肝’治疗，并不是人工做的肝脏，而是一种支持疗法，也叫人工肝DPMAS （双重血浆分子吸附治疗），就象是肾病后期的血液透析一样，属于应急性的一种治疗方式，帮助人体排出大量的黄疸和毒素，主要是给肝脏提供一个恢复的机会。 ”

　　凝血功能改善之后，司敏主任邀请肿瘤科副主任医师左太阳为患者会诊，并为其实施了CT引导下经皮肝胆管穿刺引流术。

　　12月13日，王女士在济南市中心医院重症医学科治疗7天后，出院回家。据介绍，老人还有一项指标，就是那个凝血PT ，刚入院的时候是98.4 ，现在是17 ，比正常范围还高一点，需要回家休养一段时间，再到医院做腹腔镜手术，把石头取出来。 “这次住院，能及时扭转肝衰竭，能保住命，就让我很意外。 ”老人表示。

　　老年人胆结石要重视

　　严重可导致肝衰竭危及性命

　　胆结石，医学上称之为胆石症，是指胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆囊结石可有胆绞痛和急性胆囊炎发作，胆管结石可有腹痛、黄疸、发热。流行病学的观点是，随年龄增长发病率逐渐升高，女性多于男性。

　　“如果老年人被确诊患有胆结石类的疾病，一定要认真对待，千万不要认为结石类疾病不是大问题，像这位患者因为结石梗阻胆总管导致肝衰竭，被紧急送来医院，住进重症医学科的并不是极少数。 ”司敏提醒，老年人如果在有结石的同时，又患有多种其它慢性疾病，一旦发病时相互促进，恶性循环，就增加了治疗难度，甚至危及性命。

　　科普：胆结石咋形成的？出现发烧、黄疸、腹痛要小心！

　　济南市中心医院医生介绍，肝脏分泌胆汁，胆汁经过胆管进入肠道，帮助消化油脂。每天，约有800ml胆汁通过胆管，源源不断地进入肠道，帮助我们消化食物。普通人的管道很细，通常在1cm左右。这么细的胆管里如果有结石，一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞。

　　胆道为什么长结石？就是胆汁的成分有改变，在整个胆道流动过程中，渐渐淤积而形成。另外，还有一个胆囊，也容易形成积石。胆囊是独立于胆道的，但它和胆道相连。胆囊中储存了很多胆汁，是帮助我们消化食物的。

　　往往是胆囊发生结石的概率比较高，当胆囊里有结石之后，它在蠕动收缩时，会把小的结石经过胆囊管，排到胆管里，造成胆管的梗阻。胆管被结石堵住时，患者会有怎样的症状？发烧，黄疸，腹痛，简单地说就“痛、烧、黄”三种表现。更严重的情况就是肝衰竭，甚至危及生命。