【中国扶贫基金会】精准扶贫开启“在线”模式——给贫困家庭的“顶梁柱”多一份保障陈建军|中国扶贫基金会|社会

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在一个家庭中，如果主要劳动力、也就是常说的“顶梁柱”倒下了，那么整个家庭很快就会陷入困境，贫困县域的困难家庭更是如此。 “因病致贫、因病返贫”的情节在现实生活中频频上演。

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河北省张家口市康保县处长地乡大囫囵村

2019年12月19日，国家级贫困县河北省张家口市康保县处长地乡，一层冬雪覆盖着大囫囵村。大囫囵村像该县的其他许多村庄一样，年轻人皆到外地打工，让这个原本有七八十户人家的村子只剩下二三十户。

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陈建军在家中休养

31岁的陈建军本应该在内蒙古呼和浩特和妻子在租下的店铺中做“焙子”（呼市特色小吃），和读小学的儿子过着不富裕却幸福的日子。 2017年2月25日，正在店铺里忙活的陈建军突然觉得身体不适， “当时就感觉自己发烧了，浑身难受，直到第三天症状仍没缓解，老婆陪我到医院检查，血常规出来后，确诊我得了急性混合细胞白血病，一下子人就蒙了。 ”陈建军说，他对“白血病”这个名词不陌生，以前常常从电视上听到，是一个很重的病，不知所措的陈建军陷入了恐慌。

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呼和浩特，陈建军患病前经营的焙子店

初中毕业后，陈建军随家中大哥来到了三百公里外的呼市，用祖辈传下来的手艺分别开了两家做焙子的铺子，靠着这门手艺，兄弟两人早出晚归终于在呼市成家立业，哥哥陈瑞兴（化名）还在市里买了房子。陈建军说，老家的年轻人外出打工，以做餐饮业、小吃为主，大多数人去了内蒙和山西等地。离开贫瘠的故土外出打工，是许多当地年轻人的选择。

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陈建军的治疗档案

患病至今，陈建军的治疗档案厚厚一沓。确诊当天，陈建军就住到了内蒙古医科大学附属医院，先后接受了两次化疗。陈建军说，血常规中白细胞正常范围值为4-10 ，而自己的却是200多，超出了正常值的几十倍。 “化疗过程中嘴里都是苦的，胃里翻滚着，随时都会吐，水也喝不进去。 ”陈建军回忆。他遭受的不仅是身体的痛苦，还有心理的折磨：一旦我倒下了，年迈的父母怎么办，刚上小学的儿子怎么办？

医生告诉他，若想把病治愈，只能到大医院去。得知治疗费用至少要100多万时，陈建军木然。

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在呼市做了两次化疗后，在哥哥的一再坚持下， 2017年12月，陈建军（左）在哥哥的陪同下坐上了飞北京的航班，踏上了去北京治病的路途

父亲在陈建军小时候就去世了，长兄如父，为了给弟弟凑治病的钱，陈瑞兴决然把在呼市打拼多年买的房子卖掉，又停掉焙子铺，带着弟弟四处求医。陈瑞兴先后去了天津、河北、北京打听治疗白血病的医院。陈建军因为连累哥哥原本幸福的一家四口而内疚不已。

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陈建军在家中休养

【中国扶贫基金会】精准扶贫开启“在线”模式——给贫困家庭的“顶梁柱”多一份保障。得病的第二年，妻子不堪压力，带着孩子与陈建军提出了离婚。陈建军理解妻子的决定，毕竟如此高额的医疗花销不一定能够把病治好，最后还有人财两空的风险。妻子离开了，但陈建军得到了哥哥、母亲和继父的合力支持，哥哥卖房筹钱义无反顾， 60多岁的母亲不顾危险捐出骨髓，家人的关爱给了陈建军莫大的心理安慰。

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左图：2017年12月，河北燕郊。化疗期间，为了省床位费，陈建军与母亲和哥哥住在租来的公寓中，吃着母亲做的黄糕。右图：2018年2月，正在进行骨髓移植的陈建军。骨髓移植前的四次化疗将陈建军骨髓内的造血细胞基本全部杀死。

2017年12月15日，辗转天津、北京几个城市后，综合考虑各种因素，陈瑞兴在河北燕郊找到一家治疗血液病的私立医院，让陈建军进行化疗，准备骨髓移植，虽然费用比北京高出许多，但是不用排队等床位。

陈瑞兴在医院附近租下了两间公寓，让陈建军先住下来，自己回到老家把母亲接过来，一遍照顾化疗的陈建军，一边为骨髓移植做准备。第六次化疗结束后，陈建军的体重由原来的130斤降到了90斤，伴着满口腔溃疡，心慌恶心，牙疼，嗓子疼，全身上下没有一处是舒服的。

“骨髓配型很困难，费用又高，我母亲当时62岁了，她骨髓内油脂偏高，而且和我的骨髓只是半相合，使得移植成功率比较低，但是已经没有别的办法了。 ”陈建军说。

幸运的是，最终母亲骨髓的造血干细胞终于在陈建军体内造出了新鲜血液。

刚做完骨髓移植的陈建军身体的免疫力极低，空气中一点细菌、病毒就可能会引起感染，只能住到密闭的移植仓内。仓内除了简单的生活必需品，其他物品不准带入，每天由哥哥往里送饭。 “住在移植仓里一天1万左右， 30天就花了30多万。 ”陈建军说。母亲因捐骨髓身体极度虚弱，半个月后，等母亲身体稍稍恢复，陈瑞兴立刻回到老家——卖房的钱已经花光了，一边借钱，一边跑医保报销的手续。

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康保县囫囵村家中，陈建军和母亲在一起

好在骨髓移植比较顺利，后期也没有明显的排异反应，陈建军就回家养病了。随着身体的慢慢康复，陈建军在家可以做一些家务了。

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陈建军的精准扶贫建档立卡贫困户明白卡

陈建军的精准扶贫建档立卡贫困户明白卡显示， 2018年其家庭总收入为7011.68元，人均收入为2337元。据陈建军估算，自2017年2月以来治病花去了120多万，其中城乡居民基本医疗保险、突发疾病临时救助等各类帮扶项目共计报销了70多万，至今仍有20多万元的外债。

今年年初，在家休养的陈建军收到了顶梁柱公益保险项目发来的一条信息，陈建军扫了一眼没有在意。接着一位乡干部到访，为陈建军拍了几张照片，登记了陈建军的基本资料，三天后，陈建军的银行卡收到了一笔33075元的打款。后来陈建军才知道，这笔钱是“顶梁柱健康扶贫公益保险项目”打来的，而乡干部来登记材料就是帮他在手机支付宝里填写申请的信息。第一次享受了一份免费的健康保险，陈建军意外又惊喜，这笔钱缓解了他今年四次外出复查的经济压力。

原来，康保县医保局在已有国家城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重报销政策的基础上，针对因病致贫、因病返贫的问题，配合由中国扶贫基金会、阿里巴巴公益、蚂蚁金服保险平台、支付宝公益共同发起的“顶梁柱健康扶贫公益保险项目” ，组织全县15个乡镇的乡、村干部到建档立卡户中走访，帮助贫困家庭在手机支付宝上提交资料并发起理赔。

今年夏天，哥哥已经回到了内蒙古呼市把停掉的焙子铺重新开了起来，继续赚钱为弟弟还债。谈到未来，陈建军没有太多的想法：“等身体完全康复后，最多到县里给菜农种菜、除草、打药、收菜，打打零工。以后我不想再去内蒙古了，现在父母老了，我想留下来多陪陪他们。 ”

因病致贫、返贫是实现全面脱贫攻坚的难中之难，坚中之坚。在康保县，像陈建军这样因病致贫受到顶梁柱公益保险项目保障的家庭还有很多，该项目重点保障了贫困家庭住院医疗费用负担，是对现有医疗保障体系的有力补充。

*文中受益人姓名均为化名

*图片经受益人同意后发布