[中国经营报]一场流感花掉40万元背后：预防端口需前移本报记者阎俏如北京报道近日

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　　本报采访人员阎俏如北京报道

　　近日，国家流感中心发布最新一期流感监测周报，截至2019年12月8日，我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势，暴发疫情数明显增多，我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。

　　进入冬季以来，流感病情持续高发，各医院急诊科接诊的呼吸系统感染患者日益增加，其中又以儿童居多。同时，一场流感花费数十万元的诊疗费用、流感引发并发症致死等事件偶有发生，不禁引起人们对流感疫情蔓延的紧张。

　　首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任、医务处主任马剡芳接受《中国经营报》采访人员采访时指出，流感并不可怕，在预防阶段有供应充足的疫苗，患病阶段有疗效确切的特效药，因此只要做到提前预防、及时就诊、给药，就可以避免流感带来的身体损害和经济负担。

　　同时，随着近年来流感患病人数的增加，流感疫苗、用药市场也迎来了一轮发展机遇。

　　及早就医是关键

　　2018年，全国报告流感发病76.52万例，死亡153人，发病率为55.09/10万。

　　据《钱江晚报》报道，今年年初，浙江一名患者在年三十晚上出现发热症状。本以为是普通感冒，患者起初并未予以重视，在延误三天仍未好转之后，她来到当地一家医院，被诊断为呼吸道感染。

　　然而病情急转直下，直到第二天体温突破40℃ ，患者要求住院。家属未曾想到的是，初六，患者就被送进了ICU 。

　　住进ICU13天、三四张病危通知单、40多万元的医疗费，患者和家属无论如何也想不到，一场感冒为何会带来这么严重的后果。

　　马剡芳指出，流感与普通感冒是完全不同的两码事，二者感染的病毒完全不同。流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，在流行病学上最显著的特点为突然暴发、迅速扩散。相较于普通感冒，流感具有传染性强、季节性明显、多高热、疼痛感强、易出现并发症等特点。

　　世界卫生组织数据显示，目前，全球范围内每年有5%～10%的成年人以及20%～30%的儿童罹患流感，其中重症患者为300万～500万，造成29万～65万人死亡。我国每年感染流感的人数可达到0.65亿～2亿人。

　　国家疾病预防控制局发布的数据显示， 2017年全国报告流感发病45.67万例，死亡41人，发病率为33.10/10万。 2018年，感染率出现明显上升，全国报告流感发病76.52万例，死亡153人，发病率为55.09/10万。

　　马剡芳介绍， 2019年冬季以来，北京市各医院接收流感患者数量较去年有所减少。由于防控预案及时、流感疫苗供应充足、居民防控意识增强，预计2019年流感疫情较2018年将出现回落，但仍有可能在元旦前后迎来一次感染高峰。

　　在地坛医院感染病急诊科，每天接诊的约100名患者中约有30人是流感患者，其中约20人是14周岁以下儿童。除年幼儿童，重症流感还容易在老年人、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群中发生，亦可发生在一般人群。

　　马剡芳介绍，流感导致的严重后果往往由拖延治疗所致。由于流感与普通感冒症状相似，患者经常无法第一时间辨别流感。相较于普通感冒，流感一般表现为急性起病、发热、头痛、身体疼痛等症状。流感易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，确诊有赖于实验室诊断。因此患者出现流感症状时应该第一时间到医院就诊。

　　流感虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，甚至可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

　　接种疫苗最有效

　　流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

　　马剡芳指出，控制流感疫情，更重要的是将端口前移。当前，提高疫苗接种率是阻断流感传染的重要途径。而目前，我国的流感疫苗接种率尚不足2% 。

　　国家卫健委办公厅发布《流行性感冒诊疗方案（2019版）》（以下简称《方案》），要求各级各类医疗机构按照新方案进一步提高流感规范化诊疗水平。

　　《方案》指出，流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

　　马剡芳介绍，流感疫苗分为三价和四价，选择其中任意一种接种即可，二者没有优劣之分。目前，相关部门对疫苗的生产、流通、接种全过程都进行了严格把控，保障疫苗安全。

　　中国食品药品检定研究院数据显示，截至10月20日，今年用于2019～2020流感季节的流感疫苗批签发量已达2083.65万，已超过去年同期。其中，三价灭活流感疫苗占比71% ，四价灭活流感疫苗占比29% 。

　　目前供应流感疫苗的企业主要有华兰生物、巴斯德、北京科兴、长春生物制品研究所等。

　　对于药物预防，《方案》指出，药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。

　　流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

　　药物市场大扩容

　　2018年中国公立医疗机构终端磷酸奥司他韦销售额为25.32亿元，同比增长68.71% 。

　　马剡芳介绍，目前流感患者的主要用药是口服药磷酸奥司他韦（以下简称“奥司他韦”），此外还有帕拉米韦氯化钠注射液等。

　　奥司他韦是国家卫健委建议治疗流行性感冒的一线治疗方案，且适用于高风险患者或有严重症状患者的疑似病例，并于2018年列入《国家基本药物目录》。

　　奥司他韦由美国制药公司吉利德科学公司研发、瑞士罗氏制药进行全球商业化，是一款神经氨酸酶抑制剂，对甲型和乙型流感、H5N1和H1N1等亚型流感病毒引发的流感均有治疗和预防作用。 1999年，原研药达菲获FDA批准上市。 2001年达菲进入中国市场。

　　2006年，经过罗氏制药授权，上海医药（601607.SH）子公司上海中西三维药业有限公司和东阳光药（01558.HK）的奥司他韦胶囊分别以商品名奥尔菲和可威上市。国家药监局官网显示，目前，奥司他韦生产批准文号仍由上海中西三维和东阳光药持有。根据PDB药物综合数据库数据， 2016年，上海中西三维药业的奥尔菲停产退出市场。

　　根据米内网数据， 2018年中国公立医疗机构终端奥司他韦销售额为25.32亿元，同比增长68.71% 。目前东阳光药的可威已经在国内样本医院占据八成以上的市场份额，可威胶囊和儿童适用的可威颗粒都已纳入2019版国家乙类医保药物目录。

　　鉴于2018年冬季以来不少地方流感患者骤增，流感疫情持续蔓延的情况，国家医疗保障局在今年1月发布《关于做好基本医疗保险参保人员流感防治工作的通知》，其中指出各地根据实际情况和救治的需要，可在入院标准、定点医院选择等方面适当放宽条件，保证参保患者获得及时救治。

　　在此次流感流行期间，抗流感病毒药物奥司他韦（口服常释剂型、颗粒剂）、扎那米韦氯化钠（注射剂）的医保限定支付范围临时调整为“限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗” 。此前，上述药品的医保限定支付范围为“限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗” 。

　　流感疫情蔓延为东阳光药业绩带来高速增长。 2018年，东阳光药实现营业收入25.1亿元，同比增长56.75%；净利润9.43亿元，同比增长45.66% 。其中，可威贡献销售收入近九成。 2019年上半年，公司营业收入创新高达到30.71亿元，同比增长107.22% 。