中国经济网:金融深1度:商业健康保险助推健康中国战略( 二 )

  王向楠:很多保险公司都知道长期医疗保险有市场需求 , 但不特别敢于开发新产品 , 因为对保险公司而言难以预测未来相关制度的变化 , 包括医保政策等政策 , 也难以预测诊断和治疗技术 , 这些不确定因素在保险公司的可控范围外 。 而当允许费率调整之后 , 相当于给了保险公司对保单价格进行再谈判的权利 , 而人们的健康状况处于变动中 , 被保险人在转保时也会面临一定成本 。 因此 , 保险人的费率调整应受到监督限制 , 确保其有充分的理由并在合理的限度内行使 。

  何启豪:从两个角度来看长期医疗险产品费率可调的重大的意义 , 一是保险市场供给 , 二是保险功能的发挥 。 如果不实行风险费率调整 , 保险公司怯于开发风险较大的、周期较长的商业健康保险产品 , 所以导致现在的健康保险市场当中 , 保险公司扎堆去开发短期健康险 , 实际上使得很多居民对于长期健康保险的需求得不到满足 。 如果不规定或者不允许调整风险费率的话 , 保险公司的风险保障、风险管理的功能得不到发挥 , 保险公司也没有动力去甄别不同的风险进行产品的区别定价 。

  健康管理服务有利于社会利益最大化

中国经济网:金融深1度:商业健康保险助推健康中国战略。  何启豪:此次新修订的《办法》 , 能够把健康管理服务专门作为一章 , 并用八个条款进行规定是一大亮点 。 目前可能仍有部分保险公司局限在为客户承保 , 并在客户出险时给予赔付 , 而对于健康管理这块相对较为忽视 。 从节省我国医疗资源的角度来讲 , 事前预防其实是最有效的方式 , 也是福利最大化的方式之一 , 让保险公司积极主动的开拓医疗健康服务 , 实际上能够有效的实现国家、社会、个人、保险公司、医院之间的互动和供应 。

中国经济网:金融深1度:商业健康保险助推健康中国战略。  王向楠:居民购买健康保险是为了支付医疗服务的费用 , 医疗服务是为了维持自身健康 , 比起出险后的付费补偿 , 消费者更乐于能够少得病 , 从而减少医疗费用的支出 。 同时 , 保险公司作为事后付费的一方 , 有动力督促和帮助投保人采取更健康的生活习惯 , 来减少或延缓费用的赔付行为 , 消费者和保险公司的利益是高度结合在一起的 。 健康保险和健康管理相结合 , 对于健康中国的建设是很重要的一个部分 。


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