每日经济新闻■医保局发文促医保谈判药品落地：按时限直接挂网，可探索单病种付费减轻患者负担
12月18日 ， 国家医保局网站发布的信息显示 ， 近日 ， 国家医保局、国家卫生健康委发布了《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》（以下简称通知） 。
通知提出 ， 各地要按规定的时限 ， 将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网；及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议 ， 医疗机构根据协议规范采购 。
此前 ， 在国家医保局公布谈判准入药品名单当日 ， 《每日经济新闻》采访人员采访药品谈判成功药企高管时就获悉 ， 企业最为关心的就是后续落地工作 ， 希望能够在医院准入上给予政策方面的帮助 ， 让患者尽快用得起、用得上这类好药 。
此外通知还明确 ， 不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由 ， 影响谈判药品配备、使用 。
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图片来源：新华社
不得以各种理由影响谈判药品使用11月28日 ， 国家医保局发布2019年国家医保谈判准入药品名单 。
此次参与谈判药品共计150个 ， 其中谈成97个 ， 全部纳入医保目录乙类药品范围 。 此次谈判成功的多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品 ， 涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域 。
对于谈判药品的挂网时间 ， 此前国家医保局、人社部发布的关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知中已明确规定：“各省（区、市）药品集中采购机构要在2019年12月底前 ， 将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网” 。
对此各地目前正抓紧积极落实 。 例如 ， 12月13日 ， 湖南发布了关于切实做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》实施工作的通知 ， 明确表示严格执行目录 ， 并做好政策衔接 。
一些地方也为谈判药品尽快挂网提供便利 。 12月2日 ， 上海市医药集中招标采购事务管理所发布通知 ， 将开通新增医保谈判药品直接挂网绿色通道 。
本次出台的通知还提出 ， 不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由 ， 影响谈判药品配备、使用 。
有业内人士接受《每日经济新闻》采访人员采访时表示 ， 这是为了保证药品谈判能切实落地 。 如果要考虑药占比 ， 那么高价药会挤压其他药品的空间 ， 医院可能不愿意开价格相对较高的肿瘤、罕见病药物 ， 尽管这些药品已纳入医保 。
2017年 ， 治疗多发性硬化的特效药倍泰龙曾降价纳入医保 ， 但此后在部分医院却出现断货情况 ， 患者还是无法在医院买到 ， 导致出现这一问题的原因也与药占比有关 。 原本是为了用药占比限制医院乱开药 ， 却出现高价药医院不愿进、医生不愿开的情况 。
中国医药教育协会专家委员会委员魏子柠接受《每日经济新闻》采访人员采访时表示 ， 不以药占比为由影响谈判药品使用 ， 将有利于医疗机构优先使用谈判药品 。
而对医疗机构而言 ， 只要谈判药品是患者必须的 ， 就不能再以药占比的名义不采购、不使用 ， 这将有利于提高患者的药品可及性 。
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图片来源：央视新闻截图画面
建立谈判药品使用情况监测机制通知还明确 ， 谈判药品进入医疗机构以后 ， 要优化支付方式 ， 做好待遇保障衔接 。 各地医保部门要科学测算、周密组织 ， 在确保基金安全和药品合理使用的前提下 ， 积极探索符合本地实际的支付方式 。
对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品 ， 可根据基金收支情况 ， 通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式 ， 减轻患者负担 。 有条件的地方 ， 可积极探索长期处方政策 ， 方便患者使用 。
值得注意的是 ， 通知提出 ， 对于与本次谈判前医保目录内原有药品相比性价比更高、可完全替代的药品 ， 可采取措施鼓励替代使用 。
那么 ， 如何才能确保谈判药品使用的合理性与规范性？
对此通知提出 ， 各地要建立谈判药品使用情况监测机制 ， 加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测 ， 2020年1~6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局（医药服务管理司） 。
魏子柠表示 ， 对谈判药品使用情况进行监测 ， 能够掌握并规范医生的诊疗与用药行为 ， 确保医保基金使用合理化 ， 提高医保基金使用效率 ， 真正实现“好钢用在刀刃上” 。
每日经济新闻■医保局发文促医保谈判药品落地：按时限直接挂网，可探索单病种付费减轻患者负担。通知强调 ， 各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导 ， 完善谈判药品用药指南和规范 ， 规范诊疗行为 ， 促进合理用药 。 各定点医疗机构要同步加强用药管理 ， 确保谈判药品合理、规范使用 。
每日经济新闻■医保局发文促医保谈判药品落地：按时限直接挂网，可探索单病种付费减轻患者负担。通知还要求 ， 各省份要按要求及时报告相关工作进展 ， 对进展缓慢、未按规定时限执行政策的省份 ， 国家将适时督促通报 。 国家医保局将在全国选择部分统筹地区 ， 对新版目录调整后药品使用情况进行重点监测 ， 具体要求另行通知 。
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