「中国计划生育协会」「健康」认清糖尿病防治误区，专家带你避开18个陷阱
糖尿病一定会遗传吗？
少吃糖就一定不得糖尿病吗？
得了糖尿病就活不长？
......
生活中 ， 你对糖尿病有哪些误解呢？
下面 ， 请解放军总医院第六医学中心内分泌科主任医师郭启煜教授解答18条糖尿病防治的防治误区 。 郭教授强调：“正确的理念务必反复宣讲 ， 因为很多错误的观点一直在广泛传扬 。 ”
误区1：糖尿病一定会遗传吗？
郭启煜教授：不一定！糖尿病确实有遗传因素 ， 父母有糖尿病 ， 其子女发生糖尿病的风险显著升高 ， 属于易患糖尿病的高危人群 。 但是 ， 在糖尿病的发病机制中 ， 遗传因素的贡献是有限的 ， 起决定作用的主要是后天的环境因素 。 不健康的生活方式首当其冲！有遗传易感性不可怕 ， 保持健康的生活方式 ， 就可以远离糖尿病 。
“遗传因素只是装上了火药 ， 是环境因素扣动了扳机 。 ”
误区2：少吃糖就一定不得糖尿病吗？
郭启煜教授：错！糖尿病与吃糖并无直接关系 ， 多吃糖未必得糖尿病 ， 少吃糖未必不得 。 糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等诸多因素有关 。 如果胰岛功能好 ， 摄入再多的糖也可以有效利用 ， 血糖也不会升高 。 反之 ， 若因多种原因导致胰岛功能异常 ， 则少吃甚至不吃糖 ， 也会有糖尿病的发生 。
“想不得糖尿病 ， 只少吃糖肯定是不行的！”
误区3：只有胖子才会得糖尿病吗？
郭启煜教授：那可不一定！肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些 ， 尤其是腹型肥胖者 。 腰带越长 ， 离糖尿病的距离就越近 。 但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病 。
如果瘦人有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病 。 而且患糖尿病的瘦人可不在少数哦！糖尿病更青睐胖子 ， 但对瘦子也不嫌弃 。
“预防糖尿病 ， 人人有责 ， 无论胖瘦 ！”
误区4：儿童糖尿病都是1型糖尿病吗？
郭启煜教授：错！儿童糖尿病患者中确实大多为1型糖尿病 。 但近些年罹患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势 。 儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传因素、常进食高脂肪高糖类高热量快餐食品和大量含糖饮料、喜欢长时间静坐看电视或玩游戏、活动少、肥胖等因素有关 。 2型糖尿病已成世界上很多国家儿童的一种流行病 ， 各国儿童2型糖尿病的发病率都呈现显著上升的趋势 。 我国儿童的2型糖尿病发病率也在逐渐攀升 。
“预防糖尿病 ， 应从娃娃抓起 ， 从小养成健康生活习惯 ， 终身获益 。 ”
误区5：饮食控制就是饥饿疗法？
郭启煜教授：错了！控制饮食并非是要忍饥挨饿 ， 而是在保证基本生理需要前提下 ， 合理控制每日膳食的总热量 。 如果长期进食太少 ， 摄入热量无法满足机体代谢需要 ， 就会导致身体消瘦、营养不良 ， 甚至免疫力下降 ， 反而有害健康 。
进食太少还容易发生低血糖 ， 进而导致血糖波动幅度增大 ， 危害更大 。 科学的饮食控制 ， 强调既要控制好疾病 ， 同时享受生活的乐趣 。
“达标不是饿出来的 ， 控制饮食谨防矫枉过正 。 ”
误区6：得了糖尿病就不能再吃甜食和水果了？
郭启煜教授：肯定不是！糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下 ， 没有任何一种食物是绝对禁忌的 。 在血糖控制良好的情况下 ， 只要合理控制好总热量 ， 这些还是可以适度摄取的 。 但切记千万不要吃多哦！可作为加餐 ， 放在两次正餐之间食用 。 可优选升糖指数较低(GI<55)的水果 ， 如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等 。
“把握好饮食控制的基本原则 ， 享受更多的生活乐趣 。 ”
误区7：糖尿病人不能喝粥吗？
郭启煜教授：错！糖尿病患者当然可以喝粥 ， 但需掌握一些技巧 。 喝粥确实影响血糖 ， 但影响相对短暂 。 喝粥后 ， 血糖升高速度快 ， 但下降的速度也快 。
推荐的喝粥技巧：
少喝纯米粥；煮粥时加一些豆类或杂粮；别煮时间太长；放凉再喝；搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；限量喝粥 ， 放慢进食速度慢慢喝 ， 通过血糖监测了解血糖变化；接受胰岛素或促泌剂治疗者谨防低血糖 。 血糖居高不下或波动幅度较大时 ， 谨慎喝粥 。
“喝粥不是问题 ， 问题是怎么喝 。 ”
误区8：“无糖食品”就可以随意吃了吗？
郭启煜教授：肯定不可以！无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖等精制糖 ， 但很多无糖食品本身依然含有大量淀粉 ， 会在体内逐渐分解为葡萄糖 。 无糖食品不可能起到降血糖的作用 ， 糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高 。 可以吃 ， 但不可以多吃！
“有糖无糖是相对的 ， 不要被表面的名称或概念所迷惑 。 ”
误区9：喝酒降低血糖 ， 可以长期喝酒？
郭启煜教授：不可以！某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用 。 但这并不能成为可以长期喝酒的理由 。 糖尿病人饮酒会可导致低血糖 ， 尤其当空腹饮酒时 。 特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者 。 低血糖危害更大 ， 甚至会危及生命 。
酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联 ， 长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险 。 糖尿病患者过量饮酒 ， 也会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险 。 糖尿病患者最好忌酒 ， 若无法做到 ， 一定少饮 。
“每一杯过量的酒 ， 都是魔鬼酿成的毒汁 。 ”
误区10：糖友做家务就是运动吗？
郭启煜教授：这个观点不确切 。 做家务确实也是一种运动 ， 但又不完全等同于运动 。 做家务相对单调 ， 动作重复 ， 易疲乏 ， 耗能有限 ， 所以 ， 绝不能以家务代替运动 。 糖尿病的运动治疗要求达到一定的运动强度、运动时间和运动频度 ， 运动方式可以结合自身爱好 ， 因人而异 。 如果达不到要求 ， 就起不到运动治疗的效果 。
“家务要做 ， 运动也不能放弃 ， 最好二者兼顾 。 ”
误区11：没有症状就不必监测血糖吗？
「中国计划生育协会」「健康」认清糖尿病防治误区，专家带你避开18个陷阱。郭启煜教授：错！没有症状也必须定期监测血糖！没有症状不代表没有高血糖 。 不能根据自己的主观感受来决定是否监测血糖 。 积极监测血糖 ， 才能更有效的控制好血糖 ， 才能远离并发症 。
“没有血糖监测引领的治疗 ， 必然是盲目的治疗 。 ”
误区12：保健品可以单独治糖尿病吗？
郭启煜教授：有的保健品可能确有一定的辅助降血糖的作用 ， 但并不能作为糖尿病治疗的主要手段 ， 降血糖还是要依赖正规的降糖药物 。 糖尿病最有效的治疗还是五驾马车 。 保健品不在此列 ！
“保健品 ， 毕竟只是保健品！治疗疾病 ， 要相信医学的力量 。 ”
「中国计划生育协会」「健康」认清糖尿病防治误区，专家带你避开18个陷阱。误区13：血糖高无症状就可以不吃药吗？
郭启煜教授：大错特错！如果血糖控制不达标 ， 即使没有症状 ， 也需要进行药物治疗 。 高血糖 ， 不管有没有症状 ， 都会促进糖尿病相关并发症的发生和发展 。 无症状不代表没问题 。 糖尿病的危害就在于并发症 。 高血糖的危害是全方位的 ， 几乎没有死角 。 糖尿病治疗主要目的在于预防并发症 ， 而非缓解症状 ， 即使症状缓解 ， 仍需治疗 。
“糖尿病的治疗属于预防性治疗 ， 是着眼于未来的治疗！”
误区14：血糖降下来了就能停药了吗？
郭启煜教授：当然不是！除少数患者外 ， 绝大多数患者血糖降下来后 ， 仍需坚持药物治疗 。 若自己擅自停药 ， 则很容易引起血糖的波动与反弹 ， 这样反而不利于糖尿病的控制 。
能否停药必须去医院就诊 ， 听取医生的建议 ， 由医生根据具体病情进行决策 。 即使医生同意停药 ， 也仍需注意控制饮食和运动 ， 同时密切监测血糖的变化 。 糖尿病治疗的疗程 ， 就是患者的余生 。
“降糖治疗 ， 是糖尿病患者一辈子的事业 ， 应贯穿始终 。 ”
误区15：二甲双胍具有肝肾毒性吗？
郭启煜教授：错！二甲双胍是一种经典降糖药物 ， 历史悠久 ， 久经考验 ， 价廉易得 ， 应用非常广泛 。
二甲双胍确实是经过肝肾代谢 ， 但并不损伤肝肾 ， 只要肝肾功能正常 ， 就可以正常使用 ， 一般不会导致肝肾功能异常 。 但是 ， 肝肾功能不全者禁用 。
“广泛流传的谣言 ， 也依然是谣言 。 ”
误区16：胰岛素具有成瘾性？
郭启煜教授：纯属无稽之谈！胰岛素是一种由人体胰岛β细胞的生理性激素 ， 是人体内唯一可以降低血糖的激素 。 糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏 。 胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素 ， 属于补充治疗 ， 或替代治疗 。
有些患者长期接受胰岛素治疗 ， 是因为病情的需要 。 这些患者往往伴有胰岛功能的显著下降 。 胰岛素是最强的降糖药物 ， 糖尿病治疗最有效的武器 ， 应及时启动 。
“对胰岛素的误解 ， 是启动胰岛素治疗的最大障碍 。 ”
误区17：糖尿病严重了才打胰岛素？
郭启煜教授：错！胰岛素并非是糖尿病严重后才用 。 而应根据患者的具体情况选择应用 。 及时启动 ， 及时强化 。
1型糖尿病 ， 一经诊断 ， 即应启动胰岛素治疗 ， 而且往往需要终身接受胰岛素治疗 。
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上 ， 若血糖仍未达标 ， 即可启动胰岛素治疗 。
新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒 ， 可首选胰岛素治疗 。
新诊断糖尿病患者分型困难 ， 与1型糖尿病难以鉴别时 ， 可首选胰岛素治疗 。 待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案 。
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病) ， 出现无明显诱因的体重显著下降时 ， 应该尽早使用胰岛素治疗 。 当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时 ， 也需使用胰岛素 。 在某些特殊情况下 ， 如妊娠、围手术期等 ， 也需要选择胰岛素来控制血糖 。
“胰岛素治疗 ， 因时而谋 ， 应时而动 ， 该出手时就出手 。 ”
误区18：得了糖尿病就活不长？
郭启煜教授：不一定！这取决于糖尿病的控制情况 。 如果长期控制不佳 ， 会导致各种急、慢性并发症 ， 成为致残致死的重要原因 。 但若控制得当 ， 糖尿病人照样可以健康长寿 。
所以 ， 患了糖尿病不用害怕 ， 只要肯努力 ， 积极控制好糖尿病 ， 长寿不成问题 。
“应努力把糖尿病带进坟墓 ， 而非被糖尿病拖进坟墓 。 ”
来 源：健康报
投稿邮箱：cfpa529@163.com
编 辑：吴 泽
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