「中国新闻周刊」北京发布鼠疫患者最新病情为何输入源是内蒙 14日

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　　14日，北京市卫健委发布官方通告《北京市积极有序开展输入型鼠疫病例的救治防控工作》称， 12日北京朝阳医院确诊两例由内蒙古输入型的鼠疫患者后，北京市在国家卫生健康委的指导下，立即启动突发公共卫生应急机制，从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调了11名专家组成市级医疗救治专家组，开展指导和咨询工作，对两名确诊患者进行妥善救治。

　　目前，一名患者病情稳定，另一名患者病情危重，但未进一步恶化。截至目前，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。

　　北京市卫健委的官方通告显示，两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗，有关密切接触人员，均已按照国家相关规定，进行隔离医学观察。截至目前，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。

　　北京市疾控中心官方微信13日发布科普文章，介绍鼠疫传播与预防的相关知识，并表示，北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

　　据国家卫生健康委员会历年卫生统计，中国近年来偶有鼠疫发病， 2014年、2016年、2017年、2019年感染并死亡的数量分别为3、1、1、1例，感染原因及传播途径并未披露。国家卫健委官网公布的《2019年9月全国法定传染病疫情概况》显示，今年9月，全国报告1例鼠疫发病， 1例死亡。

　　今年4月，蒙古国曾发现鼠疫病例。据海外网报道， 4月底，一对俄罗斯夫妇到蒙古巴彦乌列盖省游玩后病重，相继去世，当地政府表示“这两人可能死于鼠疫” ，随后隔离169人，其中11人被“无限期隔离” 。公开资料显示，今年1月，中蒙双方首次在呼和浩特市举办中蒙边境口岸鼠疫疫情跨境传播联合风险评估会，联合防控蒙方口岸鼠间鼠疫疫情跨境传播。

　　北京市疾病预防控制中心今年2发表在《首都公共卫生》的文章《2011～2018年北京市鼠情和鼠疫血清学调查》指出， “北京市未发现达乌尔黄鼠等鼠疫储存宿主,也未发现本地啮齿动物中存在鼠疫菌感染,但本地的优势种群社鼠、大林姬鼠和黑线姬鼠等是可染疫动物,可能在鼠疫菌输入后造成短暂传播。 ”

　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制所人兽共患病室原主任俞东征2005年发表在《中国地方病学杂志》上的论文，将中国鼠疫自然疫源总结为四个地区，其中第一个即为存在于内蒙古中部和西部地区的长爪沙鼠鼠疫疫源地,最近处距北京400余公里,野生啮齿动物中每年都发生大规模的流行；此外还包括达乌尔黄鼠的鼠疫自然疫源地；南方家鼠的鼠疫疫源地；西部地区旱獭中的鼠疫自然疫源地。

　　青海省地方病预防控制所等机构发布的《基于地理信息系统的青海省60年鼠疫流行病学特征》一文表示， 60年间青海省动物鼠疫及人间鼠疫流行自21世纪50～90年代末缓慢下降，但从2000年以来，至今有回升的趋势。

　　“近年来，鼠疫暴发偶有发生，并出现了向人口密集区传播的趋势。 ”2016年，大理大学公共卫生学院教授尹家祥在发表于《中国热带医学》杂志上的文章《我国鼠疫流行形势分析及其防治策略探讨》指出，随着交通的改善，鼠疫患者可以在潜伏期内到达世界上的任何地方。

　　由于旱獭的经济价值驱使，非法猎捕、贩运、剥食旱獭的事件时有发生，而捕获的活旱獭一般都是外运至人口稠密、交通发达的沿海城市，以至鼠疫远距离传播的危险性大大增加。由于经济快速发展，很多偏僻的鼠疫自然疫源地作为旅游景点逐渐被开发，更多的人进入到这些地区，与鼠疫病原体接触的机会剧增，这势必增加了鼠疫疫情的发生和远距离传播的危险。尹家祥的这篇文章属于国家自然科学基金项目(No．81060229 ， 81460485) 。

　　“鼠疫抬头的说法并不科学，需要流调数据支撑，但鼠疫紧迫感是存在的，这与自然性宿主（旱獭、褐家鼠等）的规模相关，如果自然性宿主规模扩大，那么鼠疫的潜在风险就会增加。 ”青海省地方病预防控制所一位研究人员对《中国新闻周刊》说。

　　根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。鼠疫患者传染源主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。肺鼠疫病人病情进展迅速，病死率高。此次北京确诊的两例即为肺鼠疫病例。

　　中国疾控中心建议，发病前10天内曾到过鼠疫流行区，或接触过鼠疫病人，一旦出现可疑症状，应立即就诊。确诊或疑似的病人，需就地隔离治疗。药物首选链霉素，及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物，可取得较好的疗效。

　　预防鼠疫包括控制传染源、切断传播途径、加强个人防护。灭鼠、灭蚤，旱獭在某些地区是重要传染源，也应做好控制工作。