「杭州交通918」杭州亿万身家老总绝望问医生：我出2000万，你能不能治好我的病？ 50岁的老沈（化名）是杭州一家

　　50岁的老沈（化名）是杭州一家上市公司的老总，家中资产过亿。

　　只可惜，他从30来岁检查出糖尿病，到几年前眼睛看不清，两年前患尿毒症，现在每周要到浙江省中医院做三次血透，没有了健康，赚再多的钱于他而言都毫无意义了。

　　最近，老沈听说可以做肾移植，这样不用做血透，然而医生告诉他，他有尿毒症的根源在糖尿病，即使做了肾移植，效果也不一定好。

　　11月12日上午，一名尿毒症患者正在做血液透析。血透的原理，简单说就是把将体内血液引流至体外，经过机器净化，再把血液回输到病人体内。

　　老沈绝望，他找到倪海祥，说：“倪医生，我出两千万，你能不能治好我的病？”倪海祥摇摇头，要是两千万能买一台时光机，你倒是可以试一试，时光倒流回去重新开始。

　　年轻时，老沈频繁于应酬，大鱼大肉，胡吃海喝，不爱吃蔬菜水果，它曾一口气连吃了13只螃蟹。除了应酬，他还爱打麻将，经常打到凌晨两三点，有时兴致来了通宵都打。打麻将就免不了吃夜宵、吃零食。日积月累， 1米75个头的老沈，体重达到了180斤。老婆常捏着他腰上的肥肉说，你看你看，都能挤出油了。

　　知道自己有糖尿病后，老沈丝毫没有在意，坏习惯一样没改。有一次在好朋友家打麻将，半夜12点多，驾驶员忍不住了，拨通了老沈主管医生的电话， “医生，我老板天天麻将打到半夜啊，你管管他！”可是，不要说医生了，家里老婆的话老沈都听不进，他对谁都一副趾高气昂的架势，没人说得动他。

　　“嘀——血透卡。 ”20年过去，如今老沈躺在省中医院血液净化中心的病床上，总是忍不住回想，为什么年轻时这么傻。

　　今天，是11.14联合国糖尿病日。

　　据统计，我国糖尿病的发病率接近10% 。这是什么概念？相当于我国有1亿多糖尿病人，可能每10个人中就有1个糖尿病人。更可怕的是，还有约15%的人正处于糖尿病前期，是糖尿病的坚实“后备军” 。

　　并且，随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病越来越年轻化。浙江省中医院党委书记、省级名中医黄琦教授的感受特别明显，以前门诊里的糖尿病人起码是四五十岁、五六十岁，现在二三十岁的，甚至十几岁的，都很常见了。发病率的居高不下和发病年轻化，糖尿病俨然已成为我们国家一大“甜蜜”的负担。

　　由于糖尿病在早期没有明显异常症状，大部分糖尿病人在开始的时候并不会去重视自己的疾病。他们不知道，比糖尿病本身更可怕的是由此产生的并发症，有不少糖尿病患者不是因为糖尿病而死，而是死于严重的并发症，如尿毒症、糖尿病足、心血管疾病等。

　　其实，要想远离和控制糖尿病并不难，合理饮食、适度运动、规范治疗，说起来最简单不过的十几个字，但大多数人却很难做到。

　　浙江省中医院血液净化中心，共有24个机位，每天来血透的病人有40多位，其中，一半以上都是糖尿病演变成了尿毒症来做血透。

　　糖尿病人到底该怎么吃才更健康？浙江省中医院内分泌科主任倪海祥给出了三点建议，不光对糖尿病患者，对普通人来说也有借鉴意义：

　　晚上不要吃大餐，尽量放到早上、中午

　　倪海祥说，古人素有“过午不食”的说法，但对现代人来说，把一天的饭都放在下午3点前吃完是不现实的，尤其是很多年轻人要加班要熬夜，不吃点根本撑不住。因此，比较容易做到的方法是晚上不要吃大餐，大餐尽量放到早上、中午吃，最重要的一点，千万不要吃夜宵！

　　2019年6月9日在美国旧金山举行的美国糖尿病协会（ADA）大会上，有研究者做了实验，将超重的女性受试者分成早上吃大餐和晚上吃大餐两组，结果显示， 12周后早上吃大餐这组体重显著下降，同时饥饿感更低。另一项研究中把2型糖尿病患者分为早上吃大餐和晚上吃大餐两组，也发现，早上吃大餐组的血糖控制更佳。

　　无论是对于糖尿病患者还是普通人，晚饭不仅要早吃，更要少吃。倪海祥特别提醒， “吃夜宵是最差的饮食习惯” ，如果实在觉得饿，吃点蔬菜、水果，喝点牛奶，一定不要下面条、下饺子吃。

　　先吃菜肉再吃主食

　　倪海祥表示，食物种类和数量一样，仅仅是进餐顺序不同，也会影响血糖水平。先吃菜肉，再吃主食，对糖尿病患者来说更能减少血糖波动。

　　国际上有一项研究，把2型糖尿病患者分为两组，一组先吃碳水化合物后吃蛋白质和蔬菜，另一组先吃蛋白质和蔬菜后吃碳水化合物。结果表明，先吃碳水化合物的这组餐后血糖各点显著高于后吃碳水化合物的这组。同时，这项研究还发现，一口饭一口菜的混合性进食，和先吃碳水化合物相比，对2型糖尿病患者的血糖影响没有多大区别。

　　不能完全不吃碳水

　　糖尿病人要严格碳水化合物的摄入，现在有一种很流行的“生酮饮食” ，碳水化合物只占到5%到10%以下，而一般这个比例在50%到60% 。

　　倪海祥说，单纯来看这种饮食方式是没问题的，对减重有一定帮助，但从长期来看，对心血管健康有没有影响？和糖尿病并发症有没有关系？这些都是未知的。因此，大家不要完全拒绝碳水。

　　改变生活习惯真的可以改善糖尿病，得这个病的朋友一定要加油！