【钱江晚报】这种病千万不能拖！13岁初中生咳嗽三个月，麻烦大了钱江晚报·小时新闻通讯员雷小

　　钱江晚报·小时新闻通讯员雷小蒙

　　最近的天气，早上和白天温差大，让人防不胜防，稍不注意就会感冒咳嗽。普通感冒引起的咳嗽等到病愈后自然也就好了，但在生活中，有这么一群人，他们咳嗽迁延不愈，因此给生活、学习和工作都造成了很大的影响。

　　浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科专家表示，像这类慢性咳嗽的患者，常常认为自己只是简单的感冒咳嗽，其实背后病因复杂，需要尽快要医院就诊，及时确诊治疗。

　　初中生咳嗽不止

　　原是这种病在作怪

　　前不久，晓明（化名）在妈妈的陪同下来到了浙大一院呼吸内科， 13岁的晓明是杭州一初中生，他已经断断续续咳嗽三个月了，这段时间变天，咳嗽愈发厉害了，经常咳得满脸涨红，还影响课堂学习，家长这才带他来医院就诊。

　　“就是不知道什么原因，突然咳起来的。 ”晓明妈妈回忆，刚发现咳嗽的时候还是暑假，还以为孩子是空调房待久了，体质下降导致感冒，可是吃了感冒药，一个多星期过去了，还是咳嗽不停。 “因为那段时间他跟家里的猫玩在一块，他爸爸还说是不是猫毛过敏。 ”晓明妈妈说，为此他们还把小猫送到了爷爷奶奶家，但咳嗽也并没有缓解。由于一方面没有认识到严重性，一方面忙于工作，父母始终没有带晓明前去医院就诊，直到最近咳嗽“一发不可收拾”了，才请了假陪孩子来医院。 “我们给他查体发现咽喉部没有明显问题，胸部CT检查也是好的，考虑到咳了这么长时间，可能是过敏性咳嗽。 ”呼吸内科副主任医师唐小平介绍，导致慢性咳嗽的原因有很多，从慢性鼻炎到消化系统疾病都可能导致咳嗽，而晓明根据血常规及血清IgE检查发现血嗜酸粒细胞增多，血IgE增高，进一步呼出气一氧化氮（FeNO）检查和肺功能检查，提示气道存在嗜酸性炎症和中度阻塞性通气功能障碍，考虑为咳嗽变异性哮喘。目前，晓明正在按照医生方案治疗。

　　在临床，咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指病程超过8周，且胸部影像学检查无异常的情况。很多慢性咳嗽的患者要么就是不积极就诊治疗，要么就是常被误诊为“支气管炎”、“慢性咽炎”等疾病。据国内一项关于慢性咳嗽统计资料，近80%的慢性咳嗽患者曾被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎。

　　那么，慢性咳嗽究竟是什么原因造成的呢？慢性咳嗽应该怎么治疗、是否能被治愈？

　　慢性咳嗽的常见病因

　　01咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘，这是国人慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示它约占慢性咳嗽原因的三分之一。一般表现为咳嗽剧烈，夜间及凌晨干咳明显，还伴有气喘、胸闷等现象，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。普通检查一般难以发现病因，需要特殊性检查才能确诊。

　　02上呼吸道咳嗽综合征

　　上呼吸道咳嗽综合征，也叫“鼻后滴漏综合征” ，这类患者除了会有发作性或持续性咳嗽，还有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓等症状，患者通常伴有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等病史。

　　03嗜酸细胞性支气管炎

　　嗜酸细胞性支气管炎，这种原因引起的慢性咳嗽多表现为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽，干咳或咳出少许白色粘液痰，没有气喘、呼吸困难等症状，患者对油烟、灰尘、异味或冷空气较为敏感。

　　04胃食管反流性咳嗽

　　胃食管反流性咳嗽，这是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的一种疾病，属于胃食管反流病的特殊类型，患者在咳嗽时还会伴有反酸、胸骨烧灼感等症状。咳嗽大多发生在白天或进食的时候，尤其进食酸性、油腻的食物容易诱发或加重咳嗽。

　　慢性咳嗽如果反复发作，不积极治疗，不仅影响工作和日常生活，炎症得不到适当控制，肺功能逐渐下降，有可能发展为肺气肿，某些特殊病人，可能会导致气胸、肺血管破裂等疾病。