扬州6岁男童吞下硬币！家长等待“自然排出”，结果……( 二 ) 硬币|排出|扬

　　医生提醒

扬州6岁男童吞下硬币！家长等待“自然排出”，结果……

**扬州6岁男童吞下硬币！家长等待“自然排出” ，结果……**

　　消化道异物的处理方式主要包括自然排出、内镜处理及外科手术。 80%～90%的消化道异物可自行排出， 10%～20%的病例需要内镜处理，仅有1%的病例需要外科手术。

　　儿童特殊上消化道异物主要包括硬币、尖锐异物、电池、磁铁，其内镜处理方式有所不同。

　　硬币：

　　硬币是最常见的儿童消化道异物，容易卡在近端食管，孩子可能出现呼吸道阻塞症状，如咳嗽、喘鸣、呼吸窘迫；卡于中间或远端，儿童可能出现胸部疼痛、流口水、吞咽困难，建议急诊内镜取出。若硬币卡在胃内，可等待其自然排出，父母需要仔细观察患儿大便中异物排出情况，未排出者需要内镜下处理。

　　尖锐异物：

　　枣核、鱼刺、牙签、耳环、针等尖锐异物易损伤黏膜及血管导致穿孔，应急诊内镜处理。尤其枣核，由于两端尖锐，可导致黏膜损伤、出血、甚至穿孔等严重并发症，应急诊处理。胃内及十二指肠内枣核也建议尽早内镜干预取出。排入肠道内的枣核，绝大多数可在48h内排出体外，应严密观察是否有穿孔可能。

　　电池：

　　纽扣电池是5岁以下儿童常见的腐蚀性异物，在食管等潮湿而有分泌物的环境下，异物一旦停留，很容易造成短路，开始放电，造成食管损伤甚至坏死。因此，对于食管纽扣电池要及早取出，减少其在体内存留时间。后期需要定时复查内镜，如出现食管狭窄，应尽早行内镜下扩张治疗。

　　磁铁：

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