「浙医在线」49岁女强人到了更年期控制不住情绪家里还为她关了五六百人的工厂浙医在线见习记者张慧丽通讯

　　浙医在线见习采访人员张慧丽通讯员邓月月

　　王女士，绍兴人，儿子只有6个月大的时候，便跟丈夫两个人一起到苏州创业。

　　从最开始在路边摆小摊卖衣服，到逐渐积累了一些本金租铺面，再后来两人创立了自己的服装品牌，置办机器当起服装厂老板。厂里有五六百名员工，设计、生产、销售，每一个环节都有无数细节需要确认，王女士和丈夫常常忙到脚不沾地。

　　2013年，王女士49岁。这一年开始，她经常感觉到疲累，起先以为是工作太忙，可后来发现，这种疲惫来得莫名其妙，好像怎么休息都没有用。

　　因为没有过多影响到工作和生活，她也就没有放在心上。可没想到，各种各样的问题接踵而来。

　　明明知道这样不对

　　但就是控制不了情绪

　　喉咙火辣辣地疼，好像刚吃过辣椒；关节酸痛，贴膏药、按摩都不是特别有效；轻微漏尿，根本就不受控制，特别尴尬；脖子两侧和大腿碰到就有点痛，也不知道是不是淋巴结肿大；还有的时候，好像‘轰’的一下，一股热浪，整个人突然感觉很潮热，不停冒汗。

　　“另外就是脾气特别不好，容易生气又焦虑，经常一到家，跟老公说的第一句话就是‘你别跟我讲话，不要招惹我’……明明知道这样不对，但就是控制不了情绪，很无力。 ”

　　不过，据王女士所说，种种情况加起来，都不如这一种痛苦——睡不着觉。

　　明明眼睛已经非常疲劳，上下眼皮“打架” ，根本睁不开眼，可意识却清晰得很。王女士说，好像所有事情都在脑子里走过场，也试过努力控制思绪，效果却微乎其微。

　　“除了主卧，还有客房和儿子的房间。儿子在学校不回来的时候，我就换床睡，试试客房的床，睡不着，再跑去睡儿子的床。来来回回折腾，照样一点用都没有。哪怕让我安稳睡一个小时都好啊……”

　　身体不舒服，更加睡不好，一旦睡不好，身体越发不舒服。恶性循环下，王女士的健康状况越来越差，整个人都浮肿起来。

　　“邻居或者几个月不见的朋友看到我都吓一跳，说难听点，脸色跟‘鬼’一样。 ”

　　挂三四个科室检查说没问题

　　难道是精神上有毛病了？

　　出了毛病怎么办？得想办法治啊。于是，王女士开始了她的漫漫求医路。

　　要治病，总得先知道得了什么病。喉咙疼，挂耳鼻喉科；关节痛，挂骨科；漏尿，挂泌尿外科；脖子两侧摸着痛，挂甲状腺外科……为了早点找到原因，王女士往往一天挂上三四个科室。检查做了一项又一项，无关紧要的消炎药攒了一大堆， “检查没什么问题”、“报告显示无异常” ，这样的话，王女士听了一句又一句。有几位医生认为，心理影响的可能比较大。

　　“难道真是精神上出问题了？”几乎挂遍所有科室后，王女士走进了精神科。然而这次，她依然没能得到肯定的答案，检查之后，除了轻微的焦虑，其他一切正常。

　　妈妈一点小事就急躁

　　我和爸爸都有意识避让

　　当时，王女士的儿子小吴（化名）在读大学。听说妈妈出现了这样的症状后，立刻搜索了很多资料，综合很多信息后，小吴觉得，妈妈应该是——更年期到了。

　　“从我记事开始，我妈就是一个性格、脾气非常好的人，算得上是和蔼可亲，邻居朋友之间对她的评价也不错。不过，那段时间她的变化确实比较大。 ”

　　小吴回忆，每当工作或者生活上出现问题，需要和对方沟通的时候，妈妈一直走的是心平气和路线。可是，那段时间的她不仅在工作上容易跟同事或者员工“红脸” ，在家里也经常会因为一些小事急躁起来。每当这个时候，小吴和爸爸都会有意识地谦让，或者一旦发现苗头不对，就避免说一些容易让妈妈激动的话，可以说是小心翼翼。

　　“有时候我们说着话，我妈突然一下子整张脸就变得很红，然后开始出汗。就算是冬天，她也必须马上把外套脱掉，不然脖子、额头马上都是汗。 ”

　　为了妈妈的身体

　　家里关闭五六百人的服装厂

　　“我也问了一些妈妈身边的朋友，有没有出现更年期的症状，是怎么办的，她们的回答基本概括成一个字‘熬’ 。我查了资料，也咨询了医生，有的人更年期症状可能两三年就过了，有的人持续了十几年还在继续。 ”

　　原本，小吴打算从父母的手里接下服装厂的担子，但是经过深思熟虑，并和父母谈过多次后，他建议，慢慢把工厂停掉，再把厂房卖出去。

　　“我大学所学的专业和服装没有关系，如果继续做服装生意，操心的妈妈一定还会经常来帮忙。全家都希望能够尽快帮妈妈‘熬’过更年期，为了她的身体，还是决定渐渐停掉生意，我自己可以去找其他工作。 ”

　　以为更年期不舒服忍忍就过去了

　　妈妈真是白白受了两年的苦

　　“当时其实问了不少人，也查了不少资料，已经把我妈的症状和更年期联系起来了，却以为这是每个女性人生的必经阶段。不舒服了忍一忍，总觉得这不是病，只希望在我们的配合下，她能够尽快度过更年期。 ”

　　小吴回忆之前的想法，不禁有些后悔，由于家人对更年期不了解，让妈妈平白多难受了将近两年的时间。

　　2016年的时候，事情出现了转机。那年，王女士的侄女在杭州市妇产科医院生孩子，这位侄女的母亲，也就是王女士的弟媳在医院里看到了宣传更年期门诊的海报。 “弟媳妇看到海报之后，觉得上面更年期的症状跟我很符合，所以第一时间打电话给我，推荐我来杭州看看。我这样的状态，家里人当时都非常担心。 ”

　　在家人的陪伴下来到杭妇院后，王女士挂了妇科副主任医师陈临节的特需（更年期）门诊号。陈临节说，在问询过后，王女士做了一系列检查，包括血液、子宫B超、乳腺B超、骨密度测试等，并接受了心理状态评估。各项结果都显示王女士处在更年期状态，所有的症状都是由于更年期性激素水平不足引起的。

　　“好在患者的精神状态只存在轻微的问题，不需要精神科会诊，直接开始激素补充治疗就可以了。她的关节痛、喉咙烧等症状其实也都是功能性问题，实际部位的确查不出什么毛病。 ”

　　确认王女士没有激素补充治疗的禁忌，陈临节给她开了口服的雌激素和孕激素，并叮嘱她放宽心，更年期没有那么可怕，积极治疗会慢慢好起来的。

　　每天早起在家打一个半小时太极拳

　　每个月配药一次，定期复查随访，到目前为止，王女士接受治疗已经两年多的时间。

　　“和更年期之前的状态比起来，虽然不能说是恢复原样，毕竟年龄也摆在那边，但是和刚出现症状的时候比，真的好转了特别多。 ”儿子小吴说，去年冬天，妈妈基本没有出现过潮热多汗的情况，睡眠有所改善，人的精神状态自然也好了不少。

　　在这两年多的时间里，王女士曾刻意停过一次药， “那个时候状态很好了，好像没什么不舒服，没想到一个多月之后，症状又重新出现。 ”这下子，王女士可不敢随意再停，乖乖按时服药。

　　现在，休息在家的王女士每天早起在家打一个半小时太极拳，约上三五好友喝茶聊天，偶尔带带孙女，还会跟老公和朋友一起出门旅游，状态非常好。 “有几个好久不见的朋友看到我，还问我怎么保养的，状态这么好。 ”55岁的王女士笑了。

　　这些症状说明更年期了

　　快来看看你有没有

　　更年期，主要指女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月。中国更年期女性人数早已居世界首位，据世界卫生组织统计，中国2010年有1.6亿绝经女性，到2030年这一数字将增长为2.8亿。每年有超过1.2亿女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困扰。

　　每年的10月18日是世界更年期关怀日，设立这个关怀日的目的，也是为了让公众更了解它，帮助女性度过这段“炼狱期” 。

　　01 更年期有没有信号？

　　40岁以后，当女性特有的生理信号月经没有按时“报到” ，或许就意味着女性已经进入更年期。杭州市妇产科医院妇科副主任医师陈临节说， “月经紊乱是女性更年期来临的典型征兆之一。当然，单凭这一点并不能下结论，还需要结合临床症状，加上一系列检查。 ”

　　女性什么时候开始经历更年期？更年期都有哪些症状？

　　更年期的开始年龄因人而异，平均在50岁左右。

　　“进入40岁后，女性卵巢功能开始逐渐衰退，体内雌、孕激素开始波动性下降，这时候就会逐渐开始出现更年期症状。 ”陈临节解释，更年期综合征的症状因个体差异可以有很多临床表现。

　　近期可表现为月经紊乱、潮热出汗、多疑易怒、心悸、乏力、失眠多梦、关节疼痛、头痛晕眩、性欲下降等，远期则可致骨质疏松，心脑血管疾病及老年痴呆症等风险增加。

　　国际更年期协会曾针对我国更年期女性（40-59岁）的调查报告显示：76%的中国女性经历着主要包括睡眠问题（34%）、潮热（27%）、情绪低落（28%）以及易怒（23%）等四种或更多的更年期症状。

　　“更年期的女性其实非常痛苦，没有实际感受过的人很难体会。 ”陈临节说，只要你活得够长寿，每一位女性都必定会经历更年期，只是临床症状轻重各不相同。一部分更年期综合征严重的患者，往往会出现情绪、睡眠及认知上的障碍，有些患者来门诊的时候，眼神里都透露出惊惶。

　　03 更年期会结束吗？什么时候结束？

　　许多人关心，更年期究竟会不会结束？什么时候结束？对第一个问题，陈临节说答案是肯定的。 “更年期当然会结束，它是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，从卵巢开始衰退到卵巢功能完全消失，直到进入老年期为止。 ”

　　“进入老年期后，更年期潮热出汗、乏力、失眠、情绪不稳等症状虽然会逐渐缓解，但是骨质疏松，心脑血管疾病及老年痴呆的风险却随着年龄增加而增加的。更年期的长短因人而异的，短则一两年，长则十几年。 ”陈临节强调，了解如何治疗更年期症状、更年期女性如何保养尤为重要。

　　对抗更年期综合征

　　激素补充是关键

　　女性为什么会出现更年期症状？归根结底，在于卵巢功能衰退后雌、孕激素缺乏。因此，已经出现更年期综合征时，进行激素补充是非常合理的治疗方案，且它的效用在临床上已经得到了非常好的验证。

　　用药途径有多种，其中口服最常用，也有经皮肤吸收（皮贴和外抹），经阴道塞药，以及子宫内放置孕激素缓释系统。

　　但提到激素，不少人有各种各样的顾虑。 “激素会不会致癌？”“听说激素会让人发胖啊……”

　　对此，陈临节表示，补充激素，首先要把握好一个前提——患者有没有禁忌证。已经患上或疑似患有乳腺癌，激素依赖性肿瘤，血栓栓塞性疾病，严重的肝、肾功能障碍等疾病是禁用激素的。如果没有，那么补充激素利大于弊。

　　“而且，补充激素有一个窗口期，绝经10年内或是年龄小于60岁，越早补充获益越大风险越小。应该说，激素补充的不仅有治疗意义而且有预防老年病的作用。 ”

　　补充雌激素会不会致癌？

　　会发胖吗？

　　补激素会不会致癌？陈临节说，激素与绝大多数的癌症没有直接的关系，雌、孕激素依赖性的恶性肿瘤主要有子宫内膜癌和乳腺癌。

　　“只要是有子宫的更年期女性，在补充雌激素时必须同时补充孕激素，如果只用雌激素，不用孕激素，会增加子宫内膜病变的风险。世界各国的指南也明确指出，孕激素是子宫内膜的保护剂，有子宫的激素补充者，在补充雌激素的同时必须要添加孕激素。当然，因为各种原因已经摘除子宫的患者，单补充雌激素即可。 ”陈临节表示。

　　另一个忧虑就是乳腺癌。实际上，研究表明，持续补充激素5年以上，患上乳腺癌的概率大约仅增加千分之三。 “这是小概率事件。激素所带来的患癌风险远比不良生活习惯小得多。罹患乳腺癌的病因目前尚不清楚，但已经发现很多高危因素，比如家族遗传性基因BRCA1和BRAC2阳性者，不孕及初次生育年龄晚，哺乳时间短等等。除此之外，久坐不动、酗酒、肥胖、爱吃红肉等也是高危因素。 ”

　　女性都会关注身材。除了健康问题，爱美的女士尤其担心服用激素会使人发胖。实际上，绝经后雌激素水平下降才是更年期女性肥胖的最主要原因。

　　这个时候，脂肪分布趋势发生改变，爱往躯干走，腰腹赘肉增加，出现向心性肥胖， “拜拜臂”出现，身材开始走样。绝经之后，女性的体重平均每年会递增1-2公斤。 “激素水平下降才更容易变胖，补充激素怎么可能让人变胖呢？这本身就是一个伪命题。 ”

　　陈临节补充道，所有进行激素补充的患者，都要按医嘱定期随访检查，包括血液、子宫、乳房等。杭妇院给每一位患者建立了随访档案，有问题能够保证及时发现并处理。只要后续随访没有出现激素补充的禁忌证，可以一直补充下去，根据年龄及症状适当调整药量。

　　安稳度过更年期

　　记得“三步走”

　　“对每位女性来说，更年期是一条必经之路。症状轻，不影响到工作和生活是最好的；症状比较明显，首先要接受，然后积极主动地去面对，调整心态是首要任务。 ”陈临节说。

　　接下去，便是掌握健康的生活方式。尽量保证中午能有半小时的小憩，晚上11点前停止工作和娱乐，进入休息状态；坚持锻炼，有效的锻炼才能减少骨质丢失， “频率可以控制在一周两到三次，每次做持续半小时以上的有氧运动，为了预防骨质疏松，也可以适当做做举哑铃之类的抗阻力运动。 ”

　　女性到了更年期，血脂、血糖都在悄然改变，基础代谢率下降，脂肪容易堆积在身体中段，导致肥胖。控制饮食并保持合理的膳食比例是重要任务。

　　陈临节建议，更年期女性的日常饮食应做到以谷物为主，多吃蔬菜、水果；控制高脂肪、高胆固醇以及油、盐、糖的摄入；提倡蒸、煮等健康的烹饪方式；戒烟限酒，少喝浓茶和咖啡；此外，更年期的女性比较容易缺钙，平常可以多食用一些奶制品、豆制品和芝麻，适当补钙。

　　关键还是在于激素补充治疗，医生应该与每一位患者充分沟通，在把握具体情况的基础上，权衡利弊后合理用药，以便患者从治疗中获得最大利益，并尽量避免风险。

　　陈临节强调，调整心态和健康的生活方式是前提，激素等药物治疗及时跟上。 “心理上不接受更年期、生活方式上不注意的更年期患者和那些正视自己，健康积极，及时激素补充的患者还是有很大区别的。 ”

　　看看你是不是更年期到了？