【重庆晨报】又到了孩子“咳咳咳”的季节！关于儿童哮喘，你知道多少又到了一年温差巨大的季节。

　　又到了一年温差巨大的季节。上游新闻·重庆晨报采访人员在重庆医科大学附属儿童医院了解到,近日来,来医院治疗支气管哮喘的儿童人数明显增加,初步估计增加了20%左右。

　　儿童哮喘易被误诊

　　“孩子一直咳嗽,治了一个月了,一直没有好转。 ”

　　5岁的西西在两个月前开始咳嗽,当地医院给予支气管炎治疗,治疗了近一个月都不见明显好转,西西妈妈决定带孩子到重庆医科大学附属儿童医院呼吸专科检查,结果诊断为咳嗽变异型哮喘。

　　“儿童哮喘是一种慢性气道炎症,主要表现为呼吸急促、喘息反复发作,还有一些不典型的症状,如慢性咳嗽、胸闷等。哮喘可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等,如对哮喘认识不足,易被误诊。 ”重医附属儿童医院呼吸中心主任罗征秀说。 “像西西这样被误诊的慢性咳嗽患儿不在少数,由于哮喘表型复杂,临床表现及诱发因素个体差异较大,如对哮喘认识不足,易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。 ”

　　罗征秀表示,哮喘反复发作不但导致患儿反复就诊,还可导致肺不张、胸廓畸形等不良后果,严重影响孩子生活质量。

　　发病的原因有这些

　　初步诊断为哮喘后,西西做了过敏原检查,过敏原多项结果为阳性,尤其是尘螨,竟达到重度过敏。

　　过敏为什么会诱发哮喘?罗主任解释道,哮喘发病因素包括遗传和环境两个方面。父母是哮喘患者,其子女不一定会患哮喘,但患哮喘的风险增加很多。

　　除遗传因素,儿童期起病的哮喘患者1/2有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史。过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质,加剧气道炎症,从而导致气道反应性增高,诱发哮喘。因此,与正常儿童相比,具有特应性体质(过敏体质)的儿童接触同样致敏的食物或药物,诱发哮喘的可能性明显增加。

　　罗主任列举了几类最常见的过敏原:食入性的有牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等;吸入性的有尘螨(引起哮喘、过敏性鼻炎和诱发哮喘加重的第一位重要原因,据有关资料统计:50%~95%的哮喘患者对尘螨过敏)、花粉、霉菌、动物毛屑、蟑螂、香烟等;接触性的有染料、化妆品、乳胶制品等。

　　这样预防避免发作

　　只有找到过敏原,才可能有效地避免哮喘发作。

　　过敏源结果阳性应重视该类过敏源,做到早期监测及干预,改善患儿家庭卫生环境,如定期洗晒衣被,保持室内通风、防止尘螨聚集,少接触毛绒类物、远离宠物等可有效预防相应过敏源引起的哮喘发作。

　　另外,冷空气刺激也可能诱发哮喘发作,秋冬季出门可以给孩子戴口罩避免冷空气吸入刺激。

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　　了解更多儿童哮喘知识

　　问:儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗?

　　罗:哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗,一旦气道壁结构发生不可逆的损害,即气道重塑,将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,但其中部分患儿成年后仍会复发。因此,对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

　　问:哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘,算不算严重?

　　罗:偶尔的咳嗽和哮喘,平时不加重视,一次发作也可能危及生命。轻微的症状,往往是提示疾病处在发展阶段,故更加需要引起重视,避免永久性的肺功能损害。

　　问:用药后没有症状就表示哮喘治愈?

　　罗:慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后,虽然症状消失了,但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物,定期复查,在复查结果的基础上调整药物用法用量,预防哮喘发作,从而避免气道重塑。随着医疗水平的发展,绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能达到良好控制,维持正常日常活动水平(包括锻炼),使肺功能尽可能接近正常。

　　上游新闻·重庆晨报采访人员宋剑