经济日报■保险理赔难?注意这几点以防被拒赔

不少人会认为 , 保险买的容易 , 理赔时很难 。 其中车险和重疾险理赔时纠纷相对较多 。 那么 , 我们就先来看看买了车险后 , 在哪些情况下保险公司拒绝理赔 。

首先 , 投保人通常会认为给自己的汽车买了全险 , 只要发生事故 , 保险公司必须赔付 。 实际上 , 如果车主只买了机动车损失险和第三者责任险 , 当被保险车辆遭遇发动机进水导致发动机损坏时 , 保险公司就不予赔付的 。 因为 , 发动机进水导致的发动机损坏一般不属于机动车损失险的赔偿范围 , 发动机涉水损失险是附加险 。 而且车险的附加险还有很多 , 包括玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增加设备损失险、车身划痕损失险、车上货物责任险等 。

同时 , 报案不及时保险公司也会拒赔 。 如果车辆发生保险事故在48小时内没有进行报案 , 保险公司是有权拒赔的 , 建议大家一旦发生事故要尽快联系保险公司 。 还有 , 驾驶员未按规定进行年检、车辆未通过年检的 , 保险公司也有权拒赔 。

而重疾险的理赔纠纷 , 主要集中在投保时是否如实进行健康告知 。 据悉 , 有个别保险销售人员为了业绩会采取销售误导 , 他们告诉消费者 , 如实告知健康状况将面临增加保费或者被拒绝承保 , 从而诱导保险消费者隐瞒真实健康状况投保 。 可是 , 投保人一旦隐瞒健康情况 , 如果发生保险事故 , 保险公司很可能不予赔付 。

事实上 , 保险公司通常会在保险合同中明确保险只承保初次罹患的疾病 , 投保前的疾病不如实告知 , 将无法获得理赔 。 也就是说 , 如实告知是保险消费者的法定义务 , 保险消费者履行如实告知义务 , 既遵循了相关法律规定 , 也能够避免因未如实告知出现理赔纠纷 。 而且 , 健康告知也是在维护消费者公平交易 , 保险公司通过对被保险人的健康筛选 , 能够帮助给出消费者可以享受到的最低廉的保险费率 。

经济日报■保险理赔难?注意这几点以防被拒赔。值得注意的是 , 按照我国《保险法》规定 , 保险公司在2年内发现消费者有故意不如实告知 , 且足以影响承保结论的情况下 , 有权利直接解除保险合同 , 并不退还保费 。 此外 , 一旦有保险消费者在一家保险公司没有如实告知健康状况 , 很可能会被列入全保险行业的黑名单 , 该消费者很难再获得承保机会 。

经济日报■保险理赔难?注意这几点以防被拒赔。因此 , 生财君提醒消费者 , 买保险时一定注意免责条款 , 其实只要保险事故在保障范围内 , 保险公司都会按合同理赔 。 如果消费者的正当保险权益受到侵害 , 要及时向有关部门反映情况 , 保护好自身合法权益不受损害 。


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