健康险成民生保障网重要支撑( 三 ) 保險業創新參與方式深度介入社會醫療保

　　最近，地处大湾区中心地带的广州南沙区居民，借粤港澳大湾区建设的东风，享受到了更多的医疗保障，这其间，中国人寿提供的大病经办管理功不可没。

　　在广州市南沙中心医院，一位姓张的先生正在为母亲出院办理结算， “现在太方便了，一个窗口将所有的费用一起报销，自己只出应出的那一部分。不像以前，不仅要医疗费用垫付，还要跑第二次去签字报销” 。

　　“虽然南沙的二次报销医疗救助才刚刚开始，但至少体现出了4方面的好处：一是能合理使用区内医疗资源，保障更全面；二是提高了区内住院（门特）报销比例；三是降低了癌症患者医疗费用负担；四是实现‘一站式’即时结算，减轻患者垫付压力。 ”中国人寿广州市分公司健康保险部经理蔡建英说。

　　这几年的实践证明，商业保险公司经办大病保险，实现了政府、患者和保险公司三方共赢。首都经济贸易大学保险系教授庹国柱认为，经办的方式将最终实现医保管办的真正分离。

　　目前看，保险公司进入大病保险主要有两种路径，一种是完全的委托经办方式，即政府出资购买服务，保险公司收取管理费经办基本医疗保险，没有保障责任；另一种是风险保障方式，即保险公司不仅经办，而且承担大病保险保障责任。今年2月份，银保监会对大病保险经营资质名单进行了梳理和调整，调整後具有大病保险经营资质的保险公司共32家，其中人身险公司17家，财产险公司15家。

　　公开数据显示，截至2018年底，城乡居民基本医保覆盖13.5亿人、大病保险覆盖10.5亿人。有这样庞大的数据，保险公司服务创新的空间小不了。

　　对於健康保险，有专业人士做过测算，按照未来5年达到或接近美国的保险密度和英国的保费深度测算，我国健康险2022年保费规模将增至1万亿元至1.4万亿元的规模。

　　面对如此广阔的空间，商保只有和社保联手服务、共同成长，才可能让更多的人了解健康保险，拥有健康保险；对於社保而言，也才可能实现更专业更有效率的服务，为民众提供更多保障。（经济日报·中国经济网记者江帆）