「经济日报-中国经济网」76%多动症由遗传导致如有症状需及时干预对于现代社会的儿童来说

　　对于现代社会的儿童来说，专注力非常重要，如果不能专注，生活和学习中将遇到很多困难，但偏偏就有一部分孩子受到多动症困扰。多动症的典型表现是维持注意困难、行为冲动、以及过度活动。那么，该如何识别多动症？其会对孩子造成怎样的影响？其可以预防吗？

　　注意缺陷多动障碍（ADHD）在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7% ，男女比为4～9：1 。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

　　对于多动症的病因和发病机制，尚没有定论，目前认为是多种因素相互作用所致。

　　遗传，家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76% 。

　　神经递质，神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下， 5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

　　神经解剖和神经生理，结构磁共振成像（MRI）发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

　　环境因素，包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。

　　家庭和心理社会因素，父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当，父母性格不良，母亲患抑郁症，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、受虐待，学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

　　76%的多动症和先天因素有关，但针对于这些因素，医学上还没有非常有效的预防方法。

　　不过，对于有些环境因素，是可以进行预防的。比如围产期保健方面，应避免接触烟酒；孩子的玩具方面，要买合格品；注意避免铅污染。

　　另外，要采取适合孩子年龄发展水平的养育方式。如学龄前儿童注意力维持时间在半个小时左右，那么便尽量给其安排可以半小时内完成的任务量，或者让其间歇完成，这样能够减少其分心、多动等问题。

　　对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查，然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查，在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作，提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平，及早让患者诊治，提高ADHD的早期识别水平和诊治水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

　　治疗上，根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。