「武汉晚报」两月女婴一夜之间“心大了” “妹妹

　　“妹妹，我们等你回家！”中秋节前夕，患儿睿睿（化名）的父母和姐姐来到华中科技大学附属协和医院ICU病房门口张望，睿睿妈妈林女士（化姓）得以进入病房，抱起又重了些的女儿，她的眼泪再也没法忍住。

　　睿睿是不幸的，却也是幸运的。 3个月前，出生66天、体重仅3公斤的睿睿换上一颗来自4岁脑死亡男童的心脏，这颗比睿睿原有心脏大了一倍多的供心被植入体内后，历经3个月的治疗，睿睿成功闯过感染关、呼吸关等重重考验，目前，已实现拔管自主呼吸，睿睿也成为目前亚洲年龄最小、体重最低的换心儿。

　　两月龄“先心”女婴

　　急待心脏移植

　　去年6月，家住枣阳的林女士怀上睿睿，然而，怀孕5个月做大排畸检查时，发现宝宝患有主动脉狭窄，当时，医生告知林女士，孩子出生后需要接受手术，难度不高，但不安始终萦绕在林女士心上。今年4月3日，体重6斤8两的女儿睿睿出生了，林女士发现孩子吃奶时略显费力，有时还会喘气、冒汗，在孩子出生第13天，她和丈夫赶到协和医院心外科就诊，因孩子太小，接诊的苏伟教授建议满月后再来就医。

　　5月，林女士带着孩子再次来院，经检查，睿睿被诊断为先天性心脏病，伴有房缺和室缺、主动脉狭窄、心肌致密化不全。

　　该院心脏大血管外科董念国主任介绍，患儿的左心室已扩张到和正常成人心脏同样般大小，占满了整个胸腔，甚至挤压至左侧支气管致气道极其狭窄，出现呼吸困难的情况。

　　在睿睿被收治住院后，心脏大血管外科、小儿内科联合会诊，调整用药，以使患儿心功能调整到最佳状态。

　　经过治疗，睿睿的病情起伏仍然较大，医生告知林女士，孩子需要接受心脏移植手术，林女士一时难以承受，最终，她联系上此前年龄最小“换心儿”天佑的妈妈， “要相信医生，有一丝希望，我们去试试就会有活下来的可能。 ”天佑妈妈的话让林女士重获信心。

　　换上4岁男童“救命的心”顺利闯关

　　6月7日，广州一名不慎从高楼坠落被宣告脑死亡的男童家属表示愿意捐出心脏。

　　8日下午2时35分，这颗宝贵的心脏被送到协和医院，在多学科努力下，顺利完成了这场心脏移植手术。

　　董念国教授介绍，幼小患者的心脏供体本就很少，虽然供体心脏相对于患儿较大，但睿睿病变的胸腔较正常婴儿更大，经测量供体胸腔的左右横径、前后纵径以及上下径，其心脏可以放入患儿胸腔内。

　　移植术后也经历了多重考验。由于患儿年龄较小，胸腔深度不够，将供体心脏放置进去后，有部分没有完全进入到胸腔。为此，团队为其进行了分阶段延时关胸， 3天关一次，第三次关胸前，露出的心脏适应性修复、主动回纳至胸腔内，最终完成关胸。由于供体及患儿血管不匹配，还将患儿的动脉、静脉及血管进行扩大，从而进行匹配。

　　在经历长达11天的ECMO辅助、两个月的呼吸机、无数次感染性休克等各种危险状况，由心外科、儿科、检验科、护理部等多学科的共同救治，如今，患儿心功能、肺功能已经逐渐恢复，两周前，已经拔管自主呼吸。

　　心脏移植例数

　　连续4年全国第一

　　2014年12月，董念国教授团队曾为3个月大的男婴小天佑顺利实施了“换心”手术，小天佑成为亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人” 。 5年后，仅66天大的睿睿刷新了这项纪录。心外科医生张菁介绍， 3个月来，作为睿睿的监护医生，她和护理团队一起日夜守候，陪着孩子一起闯关。患儿心脏较大，压迫器官，加之肺淤血较重，术后气管较难扩开，医院儿科团队多次以纤支镜探查气道并进行灌洗治疗，尝试补充肺泡表面活性物质，帮助患儿尽早撤除了呼吸机。

　　生命，再度以另一种方式得以延续。据介绍，协和医院心脏移植例数自2014年起已连续4年稳居全国第一，儿童心脏移植数量连续10年占全国总量的40% ，儿童心脏移植术后1年、3年和5年生存率均高于国际水平。此外，针对终末期心脏病，建立起适合中国儿童心脏移植的技术规范。

　　文/采访人员刘晨玮通讯员聂文闻刘坤维陈有为

　　图/采访人员苗剑