【广州日报】尿酸高不只是痛风不痛也要警惕肾损伤尿酸高不只是痛风不痛也要警

　　尿酸高不只是痛风

　　不痛也要警惕肾损伤，需积极治疗，不能等出现并发症才去亡羊补牢

　　医学指导/广州中青年实力医生、南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣

　　痛风发作是一种怎样的体验？锥刺骨、刀割肉、撕心裂肺……“光听到这两个字都要紧张得无法呼吸” 。然而，一旦暂时不痛了，你还记得要控制高尿酸这个背后的“大魔王”吗？

　　其实，并不是所有的高尿酸都表现为痛风。广州中青年实力医生、南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣表示，痛风的超强存在感，使得高尿酸对肾脏的损伤，往往很容易被疼痛“盖过了风头”而被忽略。临床上，因常年高尿酸导致肾结石、梗阻性肾病，甚至尿毒症、肾衰竭的患者并不在少数，很多人还正值壮年。

　　文/广州日报全媒体采访人员周洁莹通讯员伍晓丹

　　尿酸高不一定表现为痛风

　　高尿酸已成为继“三高”(高血压、高血糖、高血脂)之后的“第四高” ，我国高尿酸血症患病率为13% ，其中男性更是高达18.5% 。

　　尿酸，简单来说，其实是人体内一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾。通常，人体内产生和排出的尿酸动态平衡，但如果尿酸生成过多或排泄减少，血液中尿酸就会增高。正常情况下，非同日两次空腹男性和绝经后女性尿酸超过420umol/L ，绝经前女性超过360umol/L ，即可确诊为高尿酸(高尿酸血症) 。

　　提起高尿酸，很多人自然就会想到痛风。汤珣介绍说，其实两者并不是一回事，痛风也不是必然结果。有些尿酸高的人，可能一辈子都不会发展成为痛风。然而，不用忍受“痛疯”之苦，并不意味着就可以高枕无忧，对高尿酸置之不理。

　　高尿酸还是肾脏病一大诱因

　　众所周知，血液中尿酸聚集过多时，就会沉淀为尿酸盐结晶，而负责排泄尿酸的肾脏，就容易因此受损。

　　汤珣解释，血液中的尿酸从肾小球、肾小管中过滤，尿酸盐结晶也因此容易在此处沉积，形成尿酸盐结石。小结石可能随尿液排出，没什么症状；但大块结石就容易堵塞尿道或肾小管，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症等。

　　另一方面，尿酸持续增高，容易刺激肾小球发生炎症，形成慢性肾炎，影响肾小球的过滤功能，也会增加尿毒症的发病概率。而且，痛风发作的患者长期反复服用止痛药也会对肾脏造成损伤。根据流行病学调查，约20%~25%的痛风患者有尿酸盐肾病，欧洲透析移植协会报道，尿毒症由痛风所致者约占0.6%~10% ，而痛风患者经解剖证实有肾病变者占100% 。

　　其实，高尿酸对身体的危害，不止痛风、肾脏病。尿酸盐刺激血管壁可引发动脉粥样硬化，增加冠心病、高血压、脑卒中风险。尿酸盐还会损伤胰腺B细胞，诱发或加重糖尿病，加重胰岛素抵抗。

　　没症状也要控制尿酸指标

　　广东地区饮食中海产品较多，又有煲老火靓汤的习惯，因此痛风、高尿酸发生率极其高。但是，很多人认为高尿酸血症只要没引起痛风发作就不需要治疗。即使发生痛风也只是在痛风时服药，一旦症状缓解就不需再理会了。其实，高尿酸如同高血压和糖尿病一样，也需要长期维持治疗，不能等出现并发症后才去亡羊补牢。

　　汤珣说，首先要积极改善生活方式，减少嘌呤含量高的食物摄入，如海产品尤其是虾、蟹、贝壳一类的食物；豆菜类如黄豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、动物内脏等。

　　另外，所有的蛋白质类食物加热时间长或反复加热后都会嘌呤增高，因此要少喝老火汤、少吃火锅、不要浓汤拌饭、尽量少吃外卖。

　　此外，还要注意多饮水、多吃蔬菜、适当运动、控制体重。在此基础上如仍不能有效控制高尿酸，就应及时找专科医生进行药物指导治疗。