「钱江晚报」杭州医生忙疯：一晚来了30多个病人，都是因为吃了它！每到放假就容易中招 “一个夜班有30多个取鱼刺病人

　　“一个夜班有30多个取鱼刺病人！”9月7日一早，浙江省人民医院耳鼻咽喉科主治医师董飞林交接班后，向科主任苏立众作了汇报。苏立众主任据此提醒下属们，根据以往经验，中秋国庆节假日将临，鱼刺等异物卡喉病人多起来，大家得有心理准备，会辛苦点。

　　门诊龇牙咧嘴的病人多了

　　“一个夜班30多个取鱼刺病人！临近节假日，鱼刺卡喉的病人也会多起来。 ”董飞林说，龇牙咧嘴的病人（鱼刺卡喉）约占整个夜班病人近七成。年龄从20多岁到70多岁，女性略多。了解病史及陪同者片言只语中，（并结合平时门诊），董飞林发现一个有意思的现象，取鱼刺等咽喉异物病人，男人被鱼刺卡喉多为喝酒时，一晚上来取鱼刺的大半一张嘴酒味迎面扑来，年龄在30至50岁间。

　　30多岁的赵先生（化名）与同伴们聚会，按传统进入秋天得吃顿好的，鸡鸭鱼肉都来点，算是“贴秋膘” 。兄弟们聚餐，酒是免不了，有气氛也能磨时间，两三个小时一晃就去过了。席间，赵先生吃得顺溜，尤其爱吃鱼，但不久，他“哎呀”一声轻喊，同伴们只见其一脸痛苦，想用手指往嘴里抠。 “鱼刺卡住了吧，还是上医院吧！”大家忙劝，让人陪赵先生上医院。

　　“女子年龄跨度较大， 20多岁到70多岁都有。 ” 董飞林说，女病人给人感觉是爱唠叨，即不少是笑谈中被鱼刺卡住。

　　50多岁的金大姐（化名），远房亲戚应邀来家。晚餐丰盛，话语蛮多，从姑娘儿到做外婆，再到外孙女上幼儿园哭得一塌糊涂……啊呀，不好，被鱼刺卡牢！鱼刺取出，走出诊室，接着和陪同而来的亲戚说话语， “个毛（现在）金价上涨蛮多，要不要买点儿……”

　　董飞林说，赵先生与金大姐取出的都是1.5——2厘米左右长的分叉细鱼刺，应该是鲫鱼身上的刺，你想啊，平时即使小心翼翼也可能被这样细小的鱼刺所卡，更别说喝酒易使感觉麻木，谈笑间易让感觉“警惕性”降低，鱼刺便趁虚而入。

　　老人小孩易被异物卡住

　　苏立众主任介绍，我们科除了取鱼刺最多，还有鸡鸭骨头等，一旦异物进入食道气管就鞭长莫及，需要兄弟科室接力救治了。这样的病例不少：

　　一位七旬老人几年前中风，这天中午，子女拗不过父亲要求，给喂了一块肉。没想到老人突然呼吸困难，呼吸内科检查发现，肉块几乎堵到老人的气管，专家们在气管镜下，用特殊器械最终将致命肉块取出，老人化险为夷。

　　“老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。儿童孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。 ”苏立众主任分析说，像大一些的鱼刺，进入体内到处“溜达” ，十分危险。

　　曾女士上腹部剧痛难忍，急诊CT显示，其胰胃之间有一异物。曾女士和丈夫这才回想起， 2个月前有鱼刺卡喉的经历。胃肠胰外科医生在术中看到，一根如利刃般的鱼肋骨插在患者胰腺部，创口处已滚脓……鱼肋骨顺利被取出。鱼刺是怎么跑进胰腺的？专家分析认为，很可能当时鱼刺从喉部下移食道进入胃，继而刺破胃壁，插入胰腺，若任其“逍遥游”则将危及生命。

　　据了解，浙江省人民医院医院急诊医学科还成功将被年糕、月饼卡住咽喉气管的老人救过来。

　　被异物卡到应尽早请医生处理

　　苏立众主任说，对付鱼刺等异物卡住的不少民间土方，其实并不靠谱，还可能进一步发展痛苦和危险。几天前，苏立众就紧急治疗一位想用吞饭团去除卡喉异物的病例：患者是位中年男子，聚餐时吃海鲜，不知是吃得过快还是大肆谈笑，突然觉得咽喉一阵疼痛。该男子听了同桌的建议，便吞下饭团试图将异物“压”下去，结果疼痛越发剧烈，只有好来医院。经检查发现，异物已深嵌入咽喉部肉内，最后通过手术将一片蛏子壳片取出。

　　此外,还有吃韭菜、喝醋等，其实，喝醋并不能软化鱼刺，喝下的醋顺流直下，在伤处仅短暂停留，效果有限，还刺激肠胃；吞饭、咽韭菜的方法更加危险，压力之下，将鱼刺由喉面“推”入食道，期间不但会造成划伤，还会使鱼刺越刺越深，若不幸刺破血管，非常危险。鱼刺侥幸顺利被压入胃内，一般来说，会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强” ，胃酸消化不尽，到了胃肠道依然作怪。鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。

　　因此最明智的做法是，立即上医院。

　　作为预防，苏立众主任建议，聚会时如果大量饮酒，最好少吃多刺的鱼、鸡块等食物，免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西，很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”；同样，吃饭的时候，尽量不要讲话，千万要咀嚼充分，以免给异物可乘之机。 “因为人体气管入口与食管入口距离很近，喉部前上部有一块会厌软组织，吞咽时软组织上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔、进气管，但像老年人身体机能下降，会出现软组织盖不严密的现象，容易发生食物误吸入气管。还是一种情况，当人的嘴里含有食物及其他东西，在大声说话或大笑时，气管入口的“盖子”——会使软组织处于打开状态，从而使东西误入歧途，进入气道。 ”苏立众主任解释道。

　　来源：钱江晚报·小时新闻采访人员张苗通讯员宋黎胜