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【钱江晚报】只因在人群中多看了一眼 医生救了65岁阿姨的命

　　[] 提示您本文原始标题：脸上出现细微变化 ， 杭州女子差点丢了命！这病鼻子就能看出前兆

　　只是因为在人群中多看了你一眼 ， 再也没能忘掉你容颜……天后王菲的这首《传奇》广为传唱 。

　　但想不到 ， 在现实中这样的剧情“传奇”般地上演了 。 这一次 ， 是医生和患者之间的故事 。

　　问诊时多看了一眼 ， 杭州医生救了病人一命

　　刘阿姨今年65岁了 ， 从企业退休后的这几年 ， 一直在家帮忙带孙子 。 今年年初的时候 ， 刘阿姨常常感到腰部有些隐隐作痛 ， 在医院检查出了肾结石 ， 一直按照医生的要求在药物治疗 。 前不久 ， 她挂了浙大一院全科医疗科的门诊 ， 准备复查 ， 却没想到 ， 一次简单的泌尿系统检查竟还牵出了更大的健康隐患 。

　　“李医生您好 ， 我半年前查出来有肾结石 ， 现在来复查B超 ， 您帮我开一下检查单吧 。 ”因为知道自己的就诊需求 ， 刘阿姨直接跟医生说道 。

　　接诊的全科医生询问完病史后 ， 一边在电脑录入病历 ， 一边开出检查单 。 尽管门诊病人很多 ， 但她还是利用诊间结算的时间 ， 耐心地跟刘阿姨交代了一些生活注意事项 。

　　看着刘阿姨的脸部 ， 渐渐地 ， 医生眉头紧锁 ， 问到“阿姨 ， 您照镜子的时候有没有觉得自己鼻子两侧的沟纹不太对称？还是一直都这样？”

　　这一问 ， 倒把刘阿姨问懵了 ， 有点摸不着头脑 。 “这个……没有注意过 。 ”

　　“那您身体有没有异常情况？比如没有力气、麻木这些情况？”

　　“有有有 ， 最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气 ， 这不孙子正好放暑假 ， 太皮了 ， 管不住 。 ”刘阿姨说 ， “哎 ， 医生 ， 你怎么知道我没力气的？”

　　“阿姨 ， 要不您先坐下 ， 我帮您再仔细做个检查 。 ”经过详细问诊和体格检查 ， 刘阿姨每天有喝酒的习惯 ， 已经有30多年 ， 本身患有高脂血症 ， 没有查过血管的情况 ， 3天前开始觉得右侧肢体乏力 ， 另外 ， 她右侧鼻唇沟略浅 ， 伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中） 。

　　种种迹象让李医生觉得 ， 刘阿姨可能有脑梗的征兆 。 由于刘阿姨腰椎内还有钢板 ， 便建议她再查一个头颅CT来筛查一些情况 。

　　检查结果显示 ， 刘阿姨的头颅左侧基底节区有低密度灶 ， 梗塞考虑 ， 到神经内科进一步就诊 ， 刘阿姨被收治入院进行全面评估并接受治疗 ， 经过一段时间的治疗 ， 目前已经出院了 。

　　缺血性脑卒中 ， 也就是我们俗称的“脑梗”、“脑血栓” ， 是一种常见的脑血管疾病 ， 指各种原因导致脑组织血液供应障碍的一组临床综合征 ， 具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点 。 患者常以一侧肢体或面部无力或麻木、言语不清、理解困难、意识障碍等症状就诊 。

　　“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆 。 ”李医生介绍到 ， 有时细微的变化 ， 普通人并不会特别注意 ， 但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的 。

　　如果没有李医生那看了一眼 ， 依靠自己的专业判断 ， 及时发现问题 ， 刘阿姨今后将带着一个巨大安全隐患生活 ， 随时可能危及生命安全 。

　　这些危险因素 ， 请警惕！

　　有研究表明 ， 80%的缺血性脑卒中是可以预防的 ， 如果存在以下几种危险因素 ， 就一定要注意预防 。

　　1、高血压：国内外研究都证实 ， 治疗高血压可以降低脑卒中的发生率 ， 舒张压每降低5 毫米汞柱 ， 脑卒中再发的风险会降低15% 。 但高血压常常会被人们忽视 ， 不测量血压 ， 往往不知道自己有高血压 ， 所以也不会积极治疗 ， 也在身边埋下一个“隐藏的危险因素” 。

　　首次脑卒中后的患者 ， 不论既往有无高血压病史 ， 均需密切监测血压水平 。

　　2、心脏病：缺血性卒中的心源性病因 ， 包括非瓣膜性心房颤动或扑动、风湿性心脏病、人工瓣膜和既往心肌梗死 。 成人应定期进行心脏检查 ， 发现心脏病应尽早进行专科治疗 。

　　3、糖尿病：高血糖不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化 ， 还可通过多种途径使产生血栓的危险增加 。 脑卒中后血糖与血脂的管理和颈动脉狭窄的干预至关重要 ， 建议患者定期监测血糖 。

　　4、血脂异常：饱和脂肪酸容易导致动脉硬化 ， 是脑卒中的重要危险因素 。

　　5、吸烟喝酒等不良生活习惯：吸烟是脑卒中的独立危险因素 ， 还会增加血液的黏稠度 ， 增强血小板的聚集性和升高血压等 。 长期大量饮酒则会引起高血压、高凝状态和心律不齐 ， 尤其要引起人们的注意 。

　　6、缺乏体育锻炼：规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性 ， 降低血压 ， 防治肥胖和糖尿病 。 但老年人应注意自身情况 ， 要强调有规律的适度锻炼 。

　　7、空气污染和天气迅速变化：快速的天气变化增加了缺血性和出血性卒中的风险 。

　　如何自我识别脑梗症状

　　美国2007年提出用“FAST”识别中风的症状 ， 但FAST的英文记忆 ， 对于普通群众可能有些困难 。 具体内容如下图所示：

　　而还有学者遵循中国人的特点 ， 提出了方便记忆、迅速识别脑卒中的“120”三步法 ， 即1张脸、2只胳膊、0听语言 ， 如有任何异常请立即拨打120 。

　　“1”代表“1看脸是否对称”；

　　“2”代表“2查是否存在一侧手臂无力”；

　　“0”代表“聆（0）听讲话是否清晰” 。

　　最后提醒大家 ， 发生脑梗 ， 迅速拨打120 ， 就近治疗最关键！请将“120”三步识别脑卒中再一次转给身边的每个人 。


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