儿科医生的夜班12小时：医生很忙，儿科很“荒”
【社会37度】
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中新网客户端北京8月23日电 题：儿科医生的夜班12小时：医生很忙 ， 儿科很“荒”
作者：冷昊阳
“宁看十男 ， 不看一妇 ， 宁看十妇 ， 不看一儿 。 ”在医疗圈 ， 这句俗语经常被儿科医生拿出来调侃自己 。
近年来 ， “儿科医生荒”经常成为舆论热议的话题 ， 医生马不停蹄 ， 家长大排长龙 ， 已成为不少儿科门诊的常态 。
近日 ， 采访人员走访了首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称“儿研所”) ， 记录了一位夜班急诊医生的12小时 。
后半夜的儿科急诊室：
凌晨一点患者仍大排长龙
对于一名已经工作了12年的急诊医生来讲 ， 高强度的夜班急诊 ， 早已成为生活中的常态 。
凌晨1点 ， 37岁的儿研所主治医师吕芳已经工作了5个多小时 。 她从前一晚7：50坐到这间诊室开始 ， 已连续问诊了近30名患儿 ， 甚至未曾起身去过洗手间 。
“宝宝哪里不舒服呀？”面对无法清晰表达自己病情的孩子 ， 吕芳接诊后 ， 都会一一细致耐心地对孩子进行问诊、查体 。 摸摸孩子的肚子、用听诊器听一听心肺是否有异常、检查孩子咽部状况……
在事无巨细的检查之外 ， 她还会关注到孩子身上的一些细节 ， 和患儿亲近与沟通 。
凌晨2:00 ， 面对一个发烧的患儿 ， 吕芳看到孩子手臂上有残留的水彩痕迹 。 “你今天是不是画画了呀？宝宝真棒 ， 真有才 ， 来张嘴给阿姨看看 ， 啊——”
一边是诊室里的通宵达旦 ， 另一边则是候诊区里的大排长龙 。 后半夜1点多的儿研所急诊大厅里 ， 仍然人头攒动 ， 候诊区的椅上坐满了从全国各地带孩子来看病的家长 ， 机器的叫号声、孩子哭闹声、家长哄娃声此起彼伏 。
当晚 ， 和吕芳一起出夜班急诊的还有5名医生 ， 面对两三百个夜间急诊患儿 ， 吕芳和她的同事们一刻不敢停歇 。 不过 ， 即便这样 ， 诊室外焦急等待的家长们 ， 依然不时抱怨：医生太少 ， 叫号太慢 。
近年来 ， “儿科医生荒”时不时就能成为舆论讨论的话题 ， 供需之间所存在的巨大的缺口 ， 投射到医院 ， 就是每一名儿科医生高强度的工作压力 。
高强度的儿科医生：
一晚最多要看百名患儿
这样高强度的夜班 ， 吕芳每4天就要经历一次 。
在吕芳的电脑屏幕上 ， 可以随时看到候诊患者的数量 。 随着时间逐渐走向黑夜 ， 屏幕上的数字也在不断增加 ， 在22:15时 ， 电脑屏幕上的数字为33 ， 而到了后半夜1:30 ， 这个数字已经上升到了47 。
凌晨4:42 ， 在吕芳的电脑显示器上 ， 等待患者的数量终于来到了“0” ， 她也终于可以舒一口气 ， 起身去了接了一杯水 ， 去了一次洗手间 。 这是她连续工作近9小时后 ， 第2次起身离开诊室 。
不过 ， 休息只持续了20分钟 ， 到了凌晨5点刚过 ， 急诊大厅的广播里又想起叫号声 。 窗外的天空已经透亮 ， 夜班的吕芳重新投入工作 ， 急诊大厅陆续迎来早上来看病的孩子 。
清晨8:00 ， 医院新一天的门诊已经开始 ， 吕芳看完了她这个夜班最后一个号 。 整理好桌上的病历 ， 和白班医生做了工作交接 ， 吕芳的这个夜班算是正式结束 。
从晚上7点50分接班 ， 到第二天早晨7点50交班 ， 12个小时的夜班急诊 ， 儿研所的4个急诊诊室共接诊283名患儿 ， 吕芳一共接诊了56个孩子 ， 平均12分钟左右就要接待一名 。
吕芳解释 ， 这样的工作强度相对来说已经算轻松 。
“现在还只是儿科疾病的淡季 ， 在冬天流感高发期 ， 一个急诊医生一晚甚至要看超过100个患者 。 我们辛苦点 ， 也是想让孩子少受罪 ， 让门外的家长少着急 。 ”吕芳说 。
医者自述：
工作与生活要如何平衡？
常年在医院和孩子们打交道的吕芳 ， 回到家后也有自己的两个孩子要照顾 。 由于儿科医生的职业特点 ， 工作压力大、与家人聚少离多总是不可避免 。
吕芳的儿子今年6岁 ， 女儿今年才2岁 。 而孩子们的爸爸 ， 也是一名急诊医生 。 这晚 ， 当吕芳值夜班的同时 ， 孩子们的爸爸也正在另一家医院出夜班急诊 。 而每当夫妻同时出诊 ， 吕芳的两个孩子只能交给两方老人轮流照顾 。
“上有老下有小 ， 而自己工作的特殊性 ， 一方面觉得对不起孩子 ， 没有时间多陪伴他们 ， 另一方面也觉得对不起父母 ， 让他们平添奔波 。 ”吕芳说 ， 每一个有医生的家庭都有各种各样的困难 ， 但面对医院里这么多孩子 ， 也唯有坚持 。
12年前 ， 吕芳从医学专业毕业后就来到儿研所工作 ， 执业这么多年 ， 吕芳不愿意多提自己在工作与家庭之间严重“失衡” 。 在她看来 ， 这是每个医生家庭的常态 ， 更何况自己的家庭里有两个急诊医生 。
对于夜班 ， 吕芳觉得给自己更大挑战的是生物钟的调整 ， 以及夜班里的身体困倦与精力专注之间的抗衡 。
上夜班之前 ， 吕芳总是要在家中好好睡一觉 ， 但毕竟 ， 白天还有家事要处理 ， 有孩子要照顾 ， 睡觉很难睡踏实 。 而不管夜班前睡了多久 ， 到了后半夜还是会犯困 ， 尤其是早上五六点钟 ， 在历经一夜的工作后 ， 她甚至同样的问题都要问上几遍 ， 不断向孩子和家长确认 。
儿科的尴尬：
医生短缺 急诊不“急”
医生时刻马不停蹄 ， 患者依然排着大队 ， 在很多医院的儿科门诊 ， 这样的场景几乎就是常态 。
根据国家卫健委的数据 ， 截至2018年底 ， 全国儿科医生达到了15.4万名 ， 每千人口的儿科医生数量为0.63名 。 而在2015年 ， 全国则只有12万儿科医生 ， 每千人口的儿科医生不到0.5名 。
三年的时间 ， 中国儿科医生供需矛盾虽正在缓解 ， 但这一比例相比发达国家的水平依然差距较大 。
今年5月 ， 国家卫健委妇幼司司长秦耕曾在发布会上对采访人员表示 ， 国家正从学历教育、全科医生培养、住院医师的培训、转岗培训等多方面充实儿科医生队伍建设 ， 2020年的目标是每千人口的儿科医生达到0.69 ， 通过多个渠道是有能力达到这个目标的 。
另一个现实存在于中国儿科诊室的问题 ， 则是儿科急诊的定位偏差 。
在一些儿科专家看来 ， 虽然都叫急诊 ， 但儿科急诊和成人急诊还是有着本质的不同 。 儿科急诊除了担负和成人急诊一样的抢救等功能外 ， 在普通门诊夜间关闭时 ， 急诊仍承担门诊的职能 。
这样的设置也直接导致了夜间患者数量的居高不下 ， 纵使有些患者的情况完全不能称之为“急” 。 正如采访人员所见 ， 在儿研所推行分级诊疗后 ， 吕芳12小时的夜班 ， 所需输液的患者也仅有区区一二例 ， 其所接的患者 ， 绝大部分都是4级患者 ， 即病情最轻的一级 。
“其实我们接诊的很多病例 ， 严格意义上并不是急诊的范畴 。 ”吕芳介绍 ， 往往孩子出现发烧、头痛、过敏等症状 ， 家长都会很紧张 ， 从而不分时间地选择急诊 。 “谁家的孩子不是掌上明珠呢？我也是家长 ， 很能理解他们的心情 。 ”吕芳说 。
不过 ， 她也建议 ， 如果孩子只是发烧 ， 精神状态还比较好 ， 并没有必要折腾全家人大半夜来看急诊 。 与其选择大半夜跑到医院 ， 增加交叉感染的机率 ， 还不如选择在白天看门诊 ， 这样检查更方便、值班医生更多 ， 科室更全面 ， 看病的效率也会更高 。 (中国医师协会提供采访支持)(完)
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