死亡三联征！按照医学界标准几乎没命的他，被硬生生抢救回来浙江24小时-钱江晚报记者吴朝

　　浙江24小时-钱江晚报采访人员吴朝香通讯员王家铃周素琴陈国俊

　　40多岁的吴先生最近真正从“鬼门关”里走了一遭，他在遭受外伤后，出现“死亡三联征” ，这个在一般人看来有些陌生的词汇，在医生眼里几乎是和死亡划上等号。

　　幸运地的是，浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过多学科合作，最终成功将吴先生抢救过来。

　　8月初的一个周末， 40多岁的吴先生在工地干活时，被一巨大石墩撞倒，紧急送往上虞市中医院。

　　经CT检查后，吴先生被诊断为“肝挫裂伤、脾挫裂伤、肾挫裂伤、骨盆骨折、后腹膜巨大血肿” ，当时他处于休克状态，命悬一线，上虞市中医院紧急将其送往邵逸夫医院。

　　“根据上虞市中医院的CT ，我们初步考虑患者最主要的出血可能是骨盆骨折引起的，造成了后腹膜的巨大血肿。 ”急诊科接诊的医生秦绪常说。

　　吴先生被送至医院时，心跳达到每分钟120次，血压只有76/44mmHg ，面色苍白，四肢湿冷。

　　“在治疗过程中，我们发现患者右侧胸腔新出现了大量的积液，肝脏周围新出现了大量积血。 ”普外科主任医师李立波判断这是典型的多发伤，当即决定行剖腹探查，并请胸外科医生待命术中会诊。

　　打开腹腔后，李立波发现情况比想象的还要严重：患者腹腔内有将近2000ml的鲜血，右侧膈肌撕开了一个巨大的口子，右肝几乎完全疝入胸腔。右肝还有多处的裂伤，鲜血不断地从裂口流出，胸腔内都有近1500ml鲜血及血凝块。

　　手术过程中，李立波看到了患者的最新化验结果：体温低、凝血功能异常、代谢性酸中毒。

　　“死亡三联征！” 李立波脑海里突然冒出这个医学界几乎用来形容“死亡”的专有名词。

　　李立波解释，引发“死亡三联征”的一般是外伤、危重感染， “临床时不时都会遇到，抢救过来的可能性比较小。 ”

　　医生们之间的这种配合救了他的命

　　幸运地是，经过近2小时的抢救，吴先生的生命体征最终得到控制，并转入EICU ，一个多星期之后，脱掉呼吸机，转入了普通病房。

　　李立波说， “死亡三联征”的三个特点就是：低体温、凝血机制紊乱、酸中毒。

　　“在救治危重创伤患者的过程中，需要遵照损伤控制理论，即早期不进行复杂、完整的手术，而采用快捷、简单的操作，控制伤情的进一步恶化，使患者获得复苏的时间，待患者一般情况稳定后，再进行完整、合理的手术。 ”李立波后来说：“当时患者右肝破裂处仍渗血明显，若一味追求彻底止血，甚至需切除右肝后叶，但当时患者的病情危重，我们就想到了暂时先用绷带填塞来压迫止血，待患者病情稳定后，再取出填塞纱布。 ”

　　据了解，此次抢救成功最大的功臣是“多学科的合作” ，大家快速反应，普外科、介入科、骨科、泌尿外科、麻醉科、手术室，多部门合作，为患者赢得了时间。

　　多科合作抢救危重症病人的模式在邵逸夫医院已施行多年，成效显著，使得严重创伤及急危重症患者再获新生。