什么情况？老人已去世好几个月，还拿住院发票来报销
浙江24小时-钱江晚报采访人员 蒋慎敏 通讯员 朱慧杰
2019年上半年,嘉兴市海盐县社保局陆续收到了几张来自河南的报销票据 。
这是几张医疗保险报销单据——这个不用太惊讶,现在在异地就诊,是可以将票据等材料拿回参保地报销的 。
但这几张报销单据却引起了工作人员的注意 。
因为工作人员核对信息时发现,单据上所写的老刘早已于今年2月去世,而票据上的时间却在其去世后 。
人都已经去世了,看的什么病?
其中必有蹊跷!
随后,工作人员发现,这老刘还是社保局的“常客”,陆续报销了十多年了,而这十多年来的票据,都存在着问题——这些票据的票号虽然不是连号但都非常接近,但从每年报销的时间来看,这些票号是不可能接近的 。
很可能是作假!社保局的工作人员发现问题后,立即报警 。
接警后,海盐县公安局刑侦大队的民警立即赴河南取证 。
由于案件所涉的时间颇为久远,嫌疑人之一、票据上所写的老刘甚至已经去世,调查并不容易 。 但通过深入调查,四名嫌疑人浮出了水面——老刘、老刘的老乡吴某、河南当地一家卫生院的会计老张以及老刘的儿子刘某 。
老刘和吴某都是河南饶良镇人,两家是老相识 。 不过老刘年轻时便离家在嘉兴海盐打工,直到二十年前,退休后的老刘回到了家乡 。
由于之前一直在海盐,老刘的社保也是由海盐公司所交 。 换句话说,海盐是老刘社保的参保地 。 这也是老刘的报销票据会寄回海盐的原因 。
吴某一家,在镇上经营门诊诊所,老刘回老家后身体一直不好,便一直在吴某家诊所看病买药,大大小小的病花了不少钱 。
因为与吴某一家认识,老刘看病经常赊账,慢慢累积下来也赊了不少钱 。
由于老刘的医保是在海盐县交的,看病报销也需要在海盐社保局进行,所以老刘每次将当地看病的病历与发票寄到海盐社保局,经社保局核对后再将报销的钱转给老刘 。
次数多了后,老刘心生一计:只要有病历和发票就能拿到报销的钱,那我伪造这些证明再报上去是不是也可以拿到钱?
2009年的一天,老刘来到吴某家诊所买药后,将自己的想法告诉吴某,希望他能帮忙弄来一些住院证明与发票,这样自己就有钱还给吴某了 。
吴某的哥哥正好在当地卫生院当医生,他也认识该卫生院不少工作人员,想着拿到这些材料应该不是难事,为了拿回老刘欠的钱便答应了 。
吴某找到卫生院的会计老张,要来一本空白票据和出入院诊断证明 。 这些票据上面盖有医院的印章,但都是被淘汰不能使用的 。
拿到东西后,吴某和老刘开始伪造证明 。 两人结合老刘的病情填写了药品消费清单、出入院诊断书以及发票 。 为了让病历显得更加真实,吴某还在医生栏中签了哥哥的名字 。
一切办妥当后老刘便将这些材料寄往海盐 。 一段时间后,老刘如预想的一样顺利拿到了报销的钱 。
有了第一次用假票据报销成功的经验,在随后的十年时间里,老刘先后九次找到吴某帮忙伪造假病历发票,欠吴某的钱也陆续还清 。 甚至于,因为之前拿到的是废弃票据,里面有几页的章已经非常模糊了或者就是没有盖章,为了“真实性”,在2013年,吴某还找人专门私刻了一个卫生院门诊的公章 。
2014年底,老刘年近八十,行动不便,伪造证明这件事便开始由他儿子刘某完成 。
但由于制度的逐步完善,海盐社保局此时已经不能再用手写的发票进行报销 。
刘某找到了吴某商量对策:“这次的钱虽然拿到了,但海盐社保局来信了,明确说明下次一定要机打的发票才能报销 。 ”
吴某便说,这件事他来想办法 。
当时吴某正好在隔壁镇上的卫生院兼职救护车驾驶员 。 利用职务之便,吴某趁住院部收费处无人之际,偷拿了一些没有盖章的票据,又偷偷溜进办公室将事先编辑好的内容通过手机传送到电脑里,然后打印到了票据上 。
拿着这些打印的票据,刘某又多次为父亲拿到“报销”的钱,一直到到今年 。
海盐县公安局刑侦大队终获得吴某、刘某犯罪的实证,并将吴某、刘某抓获归案,在详尽的证据面前,吴某、刘某对自己诈骗医保基金的犯罪事实供认不讳 。
十年时间,刘某与其父亲诈骗医保基金非法所得十万余元 。
目前,吴某和刘某已被海盐县公安局依法采取强制措施,案件正在进一步侦办中 。
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