连续加班后又打球，29岁小伙的心电图看得医生都后怕
浙江24小时—钱江晚报采访人员 张苗 通讯员 葛丹娣
“真的很危险 ， 还好他年纪轻 ， 身体底子好 ， 要不然后果真说不好 。 ”康大夫国际医院互联网医疗部主任、浙江省第一批全科医生毛雪凤主任医师说 ， 而让她发出这样感慨的是一位29岁的小伙 。
小伙的心电图结果显示 ， 其ST段压低了0.2mV ， 正常情况下应不超过0.05mV ， 这意味着 ， 他的心肌存在缺血的现象 ， 有猝死的风险 。
打完全场回家 ， 小伙觉得特别累 ， 心电图结果让医生也捏了一把汗
小李（化名） ， 29岁 ， 一米八的个头 ， 标准体重 ， 属于比较结实的那种 ， 从事销售工作 。
上周 ， 小李来到康大夫国际医院体检 ， 当他做完所有的检查项目 ， 听毛雪凤主任解读体检报告时 ， 毛主任的一番话让他慌了 。
“最近有没有心慌、胸痛、胸闷等心脏不适的症状？”毛主任问 ， 小李否认 。
“有没有心血管疾病的家族史？”毛主任继续追问 ， 小李再次否认 。
“最近一次做心电图是什么时候 ， 结果好不好？”毛主任再问 。 小李表示 ， 他上一次做心电图是去年体检的时候 ， 当时医生没和他说过有异常 。
毛主任不断地追问是因为她发现小李心前壁、侧壁的局部心肌有缺血的情况 ， ST段压低较多 ， 可能有急性心肌梗死、心源性猝死的潜在风险 。
进一步询问病史 ， 毛主任了解到 ， 体检前一晚小李参加了公司举办的职工篮球赛决赛 ， 并且打了全场 ， 直到十点多才回到家 。
当晚到家后 ， 小李感觉特别累 。 “和以前不一样的累 。 ”小李告诉毛主任 ， 但他一直以为是自己太久没运动 ， 最近又连续加班 ， 体力跟不上的原因 。 想到第二天就要做体检了就没放心上 。
“心电图ST-T波改变是非特异性的心肌复极异常的共同表现 ， 可见于心肌梗死、心绞痛、心肌炎、心肌病或其它各种器质性心脏病等；生理性交感张力增高 ， 如运动、情绪激动、早期复极综合征 ， 也可能和电解质紊乱和药物的影响有关 。 ”毛主任说 。
结合小李其他的检查结果 ， 毛主任考虑 ， 小李的情况与其劳累后又剧烈运动 ， 导致心脏超负荷运作 ， 以至于血管痉挛引起的心肌缺血 ， 建议再查个心肌酶谱、心脏超声 ， 以便进一步诊断 。
越来越多年轻人体检发现心电图异常 ， 与熬夜、工作压力大、饮食不规律有关
在毛雪凤主任的建议下 ， 小李接受了相关检查 ， 好在有惊无险 。
不过 ， 毛主任还是一再嘱咐小李 ， 平时要规律作息 ， 少熬夜 ， 当身体处于疲劳状态时 ， 千万不要再做剧烈运动 。 日后若出现心慌、胸闷、胸痛等心脏不适要及时就诊 ， 必要时做个心血管病的精细化检查 。
猝死 ， 看似遥远 ， 其实近在咫尺 。 近年 ， 有关年轻人在球场上、跑步中、健身房突发急性心肌梗死 ， 再没起来的报道屡见不鲜 。
毛主任还发现 ， 现在体检发现心电图异常 ， 特别是ST-T异常改变二三十岁的年轻人并不少见 ， 基本上每天都会碰到 。
“理论上 ， 心电图ST-T异常改变是四五十岁的中老年人才会出现的问题 。 ”毛主任说 ， 虽然 ， 心电图检查显示ST段抬高或压低 ， 并不代表就是心肌缺血 ， 也可能与心包炎、电解质紊乱、中枢神经系统疾病或与药物影响有关 ， 但无论是哪种原因 ， 都需要引起重视 。
在心电图异常的年轻人中 ， 毛主任发现了他们共同的特点：
1、工作忙 ， 压力大 。
2、睡得晚 ， 常熬夜 。
3、饮食不规律 ， 经常吃外卖 。
4、女性爱喝奶茶、咖啡 ， 男性爱喝碳酸饮料 。
工作节奏快 ， 经常熬夜者 ， 应定期进行心血管疾病的精细化检查
心电图 ， 体检中最常见的检查项目 ， 不仅可以辅助医生判断体检者是否有心律失常、心肌缺血等疾病 ， 还可以观察心脏是否出现了结构性变化 。
然而 ， 对心血管疾病的高危人群而言 ， 仅靠每年一次的心电图检查远远不够 ， 特别是工作节奏快、经常熬夜的年轻人 。 相比中老年人 ， 年轻人往往会仗着自己年轻而延误治疗时间 。
“工作节奏快 ， 经常熬夜者常常精神高度紧张 ， 再加上饮食结构不合理 ， 身体的血管、内分泌系统、免疫系统等生理机能容易紊乱 。 ”毛雪凤主任说 ， 久而久之 ， 这类人心脏的血管壁内皮就会受损 ， 随着血管内膜的增厚 ， 其动脉粥样硬化斑块形成会加快 ， 继而诱发急性心肌梗死 。
心血管病的精细化检查项目包括冠脉CTA、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏彩超 。
?除此之外 ， 心血管病的危险因素还包括：
1、高血压 。 收缩压从115毫米汞柱开始与心血管风险呈连续正相关 。
2、吸烟 。 全球12%心脏病死亡归因于吸烟和二手烟暴露 ， 吸烟者是非吸烟者的2.2倍 。
3、血脂异常 。
4、糖尿病 。 风险增加2-4倍 ， 50岁前诊断为糖尿病者寿命将缩短9年 。
5、超重/肥胖 。
6、缺乏锻炼 。
7、饮食结构不合理 。
8、代谢综合征 ， 风险增加3倍 。
?预防心血管疾病 ， 毛主任建议从以下几点入手：
1、戒烟 。 无论何时戒烟都会获益 ， 越早戒烟 ， 获益越多 。
2、减少钠盐摄入量 。 我国营养学会的推荐量为6g钠盐/天 。
3、限酒 。 我国建议男性每日酒精摄入量<25g ， 女性<15g 。 实际酒精摄入量的计算方法为：酒瓶标示的酒精含量（%v/v）×饮用的毫升数×0.8 。
4、坚持运动 ， 控制体重 。 建议每次运动30分钟 ， 每周至少运动3-5次 。
5、平衡膳食 。 建议每人每日摄入奶类300 g ， 蔬菜300-500 g ， 水果200-350 g ， 禽蛋类120-200 g ， 谷薯类250-400 g 。
6、乐观的生活态度和良好的睡眠 。
7、定期监测血脂 。 20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检测；动脉粥样硬化性心血管病者及其高危人群应每3-6个月测定1次血脂 。
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