职工医保说报销比例是80%,出院以后一算才报销了70%,怎么回事?( 三 )


职工医保说报销比例是80%,出院以后一算才报销了70%,怎么回事?

第三 , 住院期间使用药品、耗材类别不同 , 报销比例也会不同 。 我们拿药品来举例 , 在医保政策当中 , 不同的药品属于不同的报销类别 , 三情况是分为甲乙丙三种 , 甲类药报销比例是100% , 乙类药是报销80%左右 , 丙类药是医保不支付(具体比例 , 各地仍有不同) 。 患者手术需要使用的耗材报销比例也有区别 , 国产的耗材报销比例略高 , 而进口的耗材报销比率要低很多 。 有一些耗材 , 无论价格多少 , 医保支付是固定的价格 , 比如人工髋关节每套为8100元、人工膝关节每套为9000元、人工股骨头(半髋关节)每套为5940元 。

我们还是以最简单的情况给大家举例一个膝关节置换病人的做手术报销费用 。 假设他的医保报销比例也是80% , 做手术共花费50000元 , 起付金800 , 置换假体价格30000元 , 因为假体固定报销为9000元 , 所以他的医保支付为(50000-800-21000)×0.8=22560 , 他自费支付需要27440元 。


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