控烟进行时：立法与税收并举从明星公共场所吸烟被揪

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从明星公共场所吸烟被揪，到故宫吸烟者引起网民愤慨，今年来，与烟草相关的话题屡屡掀起舆论热议，控烟也成为全民关注的热点。最新出台的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提到， 2030年，全面无烟法规保护的人口比例将达到80%及以上，如何实现这一指标，还需要打一个问号。在7月22日的控烟行动主题发布会上，健康中国行动推进委员会办公室解读“健康中国行动”之控烟行动有关情况时透露出新的信号，拟通过立法监管电子烟，综合利用税收、价格调节等手段加紧控烟，步伐日紧。

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保护人口比例将覆盖超八成

这次健康中国行动中的控烟行动确定了明确的行动目标，并提出个人和家庭、社会、政府三个层面应该采取的主要举措。在行动中共设计了六个主要指标。

首先，设置了一个政府工作约束性指标，即到2022年要基本实现把各级党政机关建设成无烟机关。其次设置了两个预期性指标，即到2022年和2030年， 15岁以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%；全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上。

另外，还包括3个倡导性指标。一是提倡个人戒烟越早越好，什么时候都不晚；创建无烟家庭，保护家人免受二手烟危害。二是领导干部、医务人员和教师发挥控烟方面引领作用。三是鼓励企业、单位出台室内全面无烟政策，为员工营造无烟工作环境，为吸烟员工戒烟提供必要的帮助。

实际上，我国目前的控烟状况仍有待进一步加紧。中国疾病预防控制中心5月30日发布的2018年中国成人烟草调查结果显示， 2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6% 。与既往调查结果相比，吸烟率呈现下降趋势，但与实现《“健康中国2030”规划纲要》的控烟目标——“2030年15岁以上人群吸烟率下降至20%”仍有较大差距。另一个不太乐观的情形是，我国成年吸烟人群戒烟意愿普遍较低。

为了营造无烟文化，发布会上，国家卫健委规划司司长毛群安指出，要广泛宣传烟草的危害；采取一切办法，在公共场所，特别是室内工作场所、公共交通工具上禁止吸烟；并特别强调要对公务人员、医务人员和教师这三个人群提高要求，严格遵守工作场所禁止吸烟的规定；特别注意减少新的吸烟人群的增加，特别是在青少年中，要采取有效措施，减少青少年尝试或者接触烟草。卫生健康系统要利用我国医疗卫生机构、社区卫生服务机构，来给有戒烟意愿的人员提供多种方式的戒烟帮助，使更多的人戒掉吸烟的习惯。

而在立法层面，毛群安坦言：“实际立法关键是在于执行，我们现在已经有这样的规定、有这样的要求，但就是因为执行不到位，所以给大家一个误解，以为国家没有这方面的规定，所以我们要控制好，把这三个场所、三个人群的示范作用发挥好。 ”

拟立法监管电子烟

为了替代传统烟草、帮助烟民戒烟，电子烟产品应运而生。但目前社会各类群体对于电子烟的认知莫衷一是。而一些国际研究表明，电子烟的使用容易诱导青少年尝试使用传统的卷烟，这加快了吸烟人群的年轻化趋势。

毛群安透露，国家卫健委正会同有关部门进行研究，计划通过立法监管电子烟。

他指出，目前我国电子烟的使用处在一个较低的水平，但是与2015年相比，接受调查的人群中，听说过电子烟的比例、曾经使用过电子烟的比例和现在使用电子烟的比例都有所提高，而且重点还都是年轻人。

“获取电子烟主要的途径是通过网上购买，根据国际的一些研究表明，电子烟的使用容易诱导青少年尝试使用传统的卷烟，这样就加快吸烟人群的年轻化趋势。 ”毛群安介绍。

要实现吸烟率的下降，一定要阻止青少年尝试烟草，但是电子烟恰恰容易以时尚的方式诱导青少年先接触电子烟，之后可能就接触传统的烟草。鉴于电子烟具有不安全性，对青少年健康行为习惯的形成会存在影响，所以必须严格加强电子烟的监管。

就目前国内外的研究发现，电子烟产生的气溶胶含有许多有毒有害的物质，电子烟中的各种添加剂成份也存在着健康的风险。另外，许多电子烟产品所含的尼古丁浓度标识模糊，容易导致使用者吸食过量，同时电子烟的器具还存在着电池爆炸、烟液渗透、高温烫伤等安全风险。

电子烟今年成为中国创投圈的第一大风口，尽管在央视“3·15”晚会上被点名、面临监管规范等问题，但电子烟领域的创业投资热度依然高涨。

今年前5个月，已经有至少9起电子烟领域创业公司的融资事件发生。其中，有5起融资宣布于3月15日之后，入局者不乏明星创业者、连续创业者。

上述2018年中国成人烟草调查结果提示，影响青少年吸烟的因素仍广泛存在。一是卷烟变得越来越便宜。购买100盒卷烟的花费占同年人均国内生产总值的比例由2015年的2%下降为1.5% 。二是烟草广告、促销和赞助仍是青少年尝试吸烟的重要影响因素。三是吸烟影视镜头对青少年尝试吸烟有非常重要的诱导作用。

中国疾病预防控制中心控烟办公室研究员肖琳介绍，调查发现使用电子烟的人群主要以年轻人为主， 15-24岁年龄组人群电子烟使用率为1.5% ，获得电子烟最主要的途径是互联网（45.4%）。

烟草税或将调整

提高烟草税收与烟草价格被誉为各类烟草控制政策中最为有效的工具。毛群安表示，国家卫健委一直关注烟草税价相关研究：“我们也在跟国际组织和专家共同研讨我们国家目前烟草税的情况以及税价调整的可能性。因为这涉及到财税政策的调整，作为国家卫生健康委，我们积极支持这样的政策举措，将会同有关部门进一步研究采取税价调整的可能性。 ”

《烟草控制框架公约》明确提出，烟草税收和价格措施是减少烟草消费的有效措施。 2015年，财政部、国家税务总局联合发文，将卷烟批发环节从价税税率由5%提高至11% ，并按0.005元/支加征量税，这是自1994年以来我国对卷烟消费税进行的第四次政策调整，并首次实现税价联动。

2015年提税后，我国卷烟税占零售价格的比重从之前的52%提高到56% ，但与世卫组织建议的70%相比还有一定差距。

然而，据中国疾控中心发布的全国控烟调查报告显示，虽然提高了烟草税，但是吸烟者对卷烟的购买能力增强，卷烟变得越来越便宜。 50%的吸烟者购买1盒卷烟的花费不超过9.9元。城市为10元，农村为8.4元。据此推算，购买100盒卷烟的花费占同年人均国内生产总值的比例为1.5% ，吸烟者对卷烟的购买能力不降反升。

卷烟支付能力的持续增长，说明中国仍有较大空间来提高烟草税与烟草价格。对外经贸大学国际经济贸易学院教授郑榕呼吁，中国应考虑持续定期提高烟草税以促进烟草控制和公共卫生。经济增长、居民收入增长也会削弱税收和价格手段对烟草消费的控制力。 “改变当前烟草价格普遍低廉的供给现状是关键，这一举措对于保护弱势群体，特别是青少年和低收入人群来说尤为必要。 ”