神外医生的20小时：9台手术连轴转 穿越禁区为生命站岗
鲁网青岛7月19日讯（采访人员 于建军 通讯员 褚雪松） 大脑作为人体的“司令部” ， 是人体最大的神经中枢 。 这里分布着1000多亿个神经细胞 ， 功能区交错重叠、错综复杂 。 如此精密的器官却仅比豆腐脑略硬一点 ， 脑神经细胞也极为脆弱 ， 缺血缺氧5分钟就会导致人体残疾甚至死亡 。 所以 ， 神经外科手术被称为“在万丈深渊上走钢丝” 。
大咖助力 ， 给予患者重生曙光
7月15、16日 ， 在即墨区人民医院帮扶的北京天坛医院专家隋大立教授开创先河 ， 成功完成四例医院首次开展的手术 。
来自青岛市区的73岁的王阿姨 ， 嗅觉丧失10余年 ， 近1年来 ， 反应能力下降明显 ， 每天无精打采 ， 感觉头痛 ， 眼睛也看不清东西 。 王阿姨的女儿是位医务工作者 ， 心疼母亲每天生活在痛苦不适中 ， 带母亲辗转奔波于当地各大医院就诊 ， 也曾带母亲到北京的大医院看过 。 在北京天坛医院得知 ， 手术预约周期需排到数月以后 ， 而且在京手术 ， 陪护、交通、家属住宿带来的诸多不便和额外费用 ， 也成了阻碍老人异地手术的因素 。 得知北京天坛医院隋大立教授在我院帮扶的消息 ， 孩子们立刻带老人来到神经外科住院 ， 准备手术 。
摆在面前的难题是 ， 老人除了高龄 ， 身体基础非常差 ， 患有冠心病30余年 ， 常年同时口服好几种心血管药物 ， 活动稍一剧烈 ， 就会感到心慌胸闷 ， 还曾有心肌梗塞病史 。 更重要的是王阿姨颅内除了巨大的脑膜瘤 ， 还伴有一处动脉瘤病灶 ， 更给手术增加了难度 。
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巨大脑膜瘤术前影像
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脑膜瘤术后影像
神外医生们经过周详评估 ， 积极完善术前准备 ， 在隋大立教授的带领下 ， 为王阿姨实施了脑膜瘤切除+脑动脉瘤夹闭术 。 一个手术切口要解决不在一处的两个瘤体 ， 而且要随时警惕老人在术中的生命体征变化 ， 防止心血管意外发生 ， 参与手术的每个人 ， 都承担了很大的风险 ， 可是大家凝神聚力、默契配合 ， 历时5个小时 ， 王阿姨的手术成功完成 。
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术后第二天 ， 隋教授来病房看望刚从ICU转出的王阿姨 ， 老人精神状态很好 ， 可以坐起来说话 ， 让人难以置信病床上这个交流自如的老人就在前一天还刚刚经历了一场高风险高难度的开颅大手术 。
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来自平度的小陈 ， 一年前无诱因的出现头痛、视物模糊 ， 每天总是睡不醒 ， 而且记忆力逐日下降 ， 辗转当地及北京多家医院就诊 ， 诊断为颅咽管瘤 。 影像检查可见脑干受压 ， 梗阻性脑积水 。 隋教授带领手术团队 ， 在术中轻柔操作 ， 避免损伤大的血管神经及垂体 ， 出血很少 ， 历时4个小时 ， 手术于晚上七点成功结束 。
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（隋大立教授在手术中）
统筹调度 ， 全科团结协作
7月15日 ， 也是神经外科医生们难忘的一天 。 这天本来只安排了隋大立教授主刀的两台择期手术 ， 不曾想 ， 从早晨上班到晚上八点 ， 需要紧急手术的脑外伤、脑出血患者接二连三入院 。 于是 ， 从上午九点开始 ， 手术一台接着一台 ， 甚至有段时间四台手术同时进行 ， 异常忙碌的一天 。
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白天只有12个小时 ， 而一台神经外科手术大多需要四五个小时（遇到复杂的手术时间会更长） ， 除去给隋教授手术当助手的医生 ， 另外每台手术至少需要三名医生上台 ， 那么这五台包括脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿在内的神外手术 ， 如何解决人员调度问题？这么高的手术效率是怎样实现的呢?
据神经外科主任刘国远介绍 ， 科室医生工作实行一、二、三、四线听班制 。 除了查房、下医嘱、换药、写病历这些常规工作之外 ， 遇有急症手术 ， 按听班顺序 ， 统筹安排医生参加手术 。 一天24小时 ， 医生们要时刻准备随叫随到 ， 半夜回院急诊手术是再普通不过的事 。
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面对骤增的手术量 ， 科室迅速启动人员弹性排班应急预案 ， 护理团队将休班人员叫回科室 ， 协助上班人员工作 ， 保证术前术后医嘱准确及时执行 。 刘主任统筹安排 ， 打破各个医生主诊组之间的人员限制 ， 下夜班准备回家的同事主动留下上班 ， 休班的同事立即返回参加手术 ， 十几名神外医生全部到位 ， 团结协作 ， 服从科室统一协调 ， 保证了各台手术的顺利进行 。 “科室曾经有过除了留下两名医生值班 ， 其余十几名医生全部在手术室手术的经历 。 因此 ， 人员之间的协调很重要 。 ”
诲人不倦 ， 无私“帮、传、带”
“学不贯今古,识不通天人” ， 扎实的解剖基本功、术中的精准判断、是神外医生不可或缺的 。 神经外科素来注重医师团队综合素质的培养 ， 医生们在科室浓浓的学习氛围中 ， 好学不倦 ， 不断钻研 。
得知隋教授带队开创科室手术先河 ， 学习机会难得 ， 有的医生在跟了一天手术、晚上11点下班的情况下 ， 第二天又放弃休息时间 ， 来到手术室观摩、协助这几台具有里程碑意义的手术 ， 近距离向隋教授讨教 。 “隋教授教诲我们要重视每一台手术 ， 再小的手术也要做到精致 ， 他的不吝分享 ， 传道授业 ， 让我们收获良多 。 ”
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各司其职 ， 多学科通力协作
第二天 ， 隋教授带领神外团队又分别完成了一例巨大听神经瘤切除和一例动脉瘤包裹术 。 历时5个小时 ， 巨大听神经瘤被成功切除 。
患者术后至中心ICU观察治疗 ， 中心ICU的医护团队克服了在人手少的情况下患者骤增、工作强度大的困难 ， 彻夜严密监测体征 ， 观察护理 ， 预防减少术后并发症产生 。 两位患者于术后次日返回神经外科病房进一步治疗 。
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20小时内 ， 9台手术的顺利完成 ， 充分彰显了即墨区人民医院优良的多学科协作和应急综合实力 。 手术室的麻醉医师们在术中密切监测 ， 保证患者在没有保护性反应的条件下 ， 生命体征保持平稳 。 手术室护士团队充分展示出了她们独当一面的能力 ， 熟练手术步骤和操作流程 ， 娴熟而默契地配合医生完成各台手术 ， 是术者名副其实的“左右手” 。 尽管无影灯无法折射他们的荣光 ， 他们依旧在默默守护生命的安宁 。
同时 ， 多台手术的顺利完成也凝聚着医院消毒供应中心的付出 。 他们除了为每台手术提供充足、完好、规格齐全、质量保障的器械物品的高质灭菌 ， 还承担着神外手术特殊器械的临时灭菌供应任务 ， 是多台手术顺利完成强有力的保障 。
攻坚克难 ， 禁区修脑 ， 感谢北京天坛医院专家隋大立教授一边驾驭危险 ， 一边彰显着医者的力量与担当 ， 以回春妙手和无私帮扶 ， 给予胶东半岛患者重生的希望；大赞穿越生命禁区的我院神外医护团队 ， 他（她）们凭着对生命的敬畏 ， 对天职的坚守 ， 谱写着一曲曲钢铁铸就般白衣战士的奉献之歌 。
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