“人伤骗保”团伙做虚假伤残鉴定被端 涉案近亿元
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新京报讯(采访人员 程亚龙 实习生 肖军雨)先与交通事故中的伤者签订“买断协议” , 再串通鉴定机构夸大、虚构伤残等级 , 而后勾结律师起诉肇事司机及保险公司 , 骗取理赔金 。 7月17日 , 新京报采访人员从上海市公安局获悉 , 该局捣毁了12个在上海市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙 , 抓获“人伤黄牛”等犯罪嫌疑人125名 。 从2014年至案发 , 作案千余起 , 涉案金额近亿元 。
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人伤黄牛与伤者签订协议 , 代理其2018年4月发生交通事故后的理赔问题 。 来源:上海市公安局供图
未开展伤残鉴定 开出十级伤残意见书
2015年8月 , 王女士在上海浦东新区骑行时 , 与一辆小客车发生碰撞 , 造成其左侧髋臼骨折 。
入院就诊期间 , 自称律师的夏某主动搭讪 , 并称专门从事交通事故理赔业务 , 可为伤者提供垫付医药费、安排伤残鉴定、向保险公司索赔等一条龙服务 。 双方签订了交通事故理赔委托代理协议 , 约定由夏某为王女士代理交通事故理赔事宜 , 获赔保险理赔金中25000元归王女士 , 超出部分则归夏某所有 。
2015年12月 , 王女士做伤残鉴定 , 而到场后的王女士 , 仅拍摄了一张手持证件的正面照片 , 并未做伤残鉴定的相关查验 , 上海某民营鉴定所负责人便认定王女士左下肢活动受限 , 构成十级伤残 , 并出具虚假的鉴定意见书 。
而后律师钱某则在未与王女士直接联系的情况下 , 作为王女士的诉讼代理人 , 起诉肇事司机及保险公司 。 凭借伤残等级虚高的鉴定意见书 , 要求除赔偿医疗费外 , 额外支付残疾赔偿金及精神抚慰金 , 最终获得保险理赔金12万元 。
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2019年警方收网行动中 , 现场查获的相关证据 。 来源:上海市公安局供图
30万元与伤者签订“买断协议” 做虚假鉴定获赔95万
同样在2015年 , 被车撞伤的闵先生 , 也被自称律师的刘某、顾某找到 。
此后 , 双方签订了交通事故赔偿金买断协议后 , 闵先生获得了刘某、顾某等人支付的30万元 。 协议约定 , 本次事故中获赔的保险理赔金将全数归刘某等人所有 。
2016年6月 , 在顾某的陪同下 , 闵先生到上海某民营鉴定所进行伤残鉴定 。 其间 , 鉴定人孔某仅为闵先生拍摄伤处照片 , 全程未与伤者交流 , 鉴定过程也仅持续几分钟便结束 。
由于闵先生有长期吸烟史 , 其肺功能原有受损 。 刘某等人还陪同闵先生到医院进行通气弥散残气测试 , 最终测试结果为混合性肺通气功能障碍 。 孔某移花接木将该结果归咎为交通事故造成的呼吸功能障碍 , 并杜撰闵先生在鉴定过程中存在快走、蹬楼时气急明显的症状 , 以此认定伤者构成呼吸功能障碍四级伤残 。
此后 , 律师钱某作为闵先生的诉讼代理人起诉肇事司机及保险公司 , 最终获得保险理赔金95万余元 。
经公安机关调查取证 , 伤者王女士和闵先生伤后均痊愈 , 交通事故并未对其活动能力造成影响 , 经上海市司法局组织专家评定 , 最终认定上述两伤者均不构成伤残等级 。
寻找伤者勾结律师 警方披露骗保链条
新京报采访人员从上海市公安局了解到 , 由于残疾赔偿金及精神抚慰金在理赔款中比例占高、金额大 , 且直接与伤者的伤残等级挂钩 , 犯罪团伙通过不法手段 , 来谋求利益最大化 。
公安机关侦查发现 , 在“人伤骗保”系列案件中 , 寻找伤者的“人伤黄牛”与个别鉴定人、律师相互勾结 , 组成整个犯罪链条 。
上海市公安局相关工作人员介绍 , “人伤黄牛”长期在市内多家医院 , 冒用律所或鉴定所名义与伤者搭讪 , 以“帮助伤者提高伤残等级 , 争取更多理赔金”为诱饵 , 签订《事故理赔代理协议》 , 进行“买断人伤”或“协商分成” 。 而后通过串通好的鉴定机构 , 虚增被鉴定人的伤残等级 。 部分案件中 , 鉴定人甚至在未实际开展鉴定的情况下 , 即出具残疾等级虚高的鉴定意见书 。
该工作人员介绍 , 鉴定机构出具虚假鉴定意见书后 , “人伤黄牛”会代表伤者与保险公司协商调解 。 调解失败的案例 , “人伤黄牛”则会委托勾结的律师提起民事诉讼 。 诉讼过程中 , 律师会根据“人伤黄牛”反馈的鉴定意见书虚假程度 , 掌握与保险公司的谈判尺度 , 以避免保险公司在诉讼期间申请重新鉴定推翻原有鉴定结论 。
7月17日 , 新京报采访人员从上海市公安局了解到 , 目前 , 涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事强制措施 , 案件仍在进一步侦办中 , 相关鉴定机构已停业整顿 。 上海市司法局将根据案件审理情况启动行政处罚程序 。
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