刘希彦 | 疾病说到底是人体的自保模式 1、太阳之为病

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1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

这是太阳病的总纲，所谓总纲就是太阳病典型的证。

我们上面说过，中医不是治病灶的，所以不管是病毒性感冒，还是非病毒性感冒，也不管是典型肺炎，还是非典型肺炎，我们看的是人体对这个病的反应，通过这种自体反应来分析人体在哪个层面排解这个病？为什么排不出去？以此为依据来组方恢复人体的能量和通道，协助人体去排病。所以作为六经之一的太阳病的总纲是一些“证” ，也就是人体的排病反应，而不是病毒本身。这也就是为什么中医不分科，好的中医大夫一个人就是一所医院，可以治全科的病。只要发生同样的证，不管是外感病和内伤病，用同样的方子都能治好；如果证不同，哪怕病相同，方子也是不同的。这就是真正的中医的治病理念。

用这种理念治病效果如何呢？古今无数的经验和医案证明，《伤寒论》如果能学通个大概，治急性外感病只要半剂到一剂药就应该治愈；慢性病三五剂药就应该显效；西医所谓的绝症亦有可能在不借助任何现代疗法的前提下短期内治愈。后世说《伤寒论》适合治外感病而不适合治内伤病，这是没有学通《伤寒论》，误解了《伤寒论》。

现在一个一个的来分析条文中的证。

何为“脉浮” ，当体表感受到外界的邪气，气血会本能的往体表走，去驱赶这个邪气。手腕的脉象和人体气血是相应的，于是脉浮于表，手指轻取就能摸到。需要注意，这个脉象的相应不是绝对的，有时候也并不相应。

人每时每刻都在感受外界的邪气。比如，走到外头风一吹，一个激灵，我们就已经感冒了。绝大多数情况下，人体的气血能量可以将这个邪气驱赶出去，所以不会发生感冒的症状。在自体功能相对薄弱的情况下，气血和邪气在体表僵持住了，于是就发生了太阳病。

“头项强痛” ，气血不能驱邪外出，就要源源不断的增加兵力，壅塞不得出之气血上冲于头就会发生头痛；壅塞于颈项，也会胀痛。

“恶寒” ，当体表的气血有余，体表温度就会升高形成发烧，这就与外界有一个温差，所以会觉得怕冷些。如果不发烧呢？当体表气血充实，人应该不怕冷才对，可是，如果因为体表汇聚了过多气血，体内因此而空虚了的话，表热内寒，这个人还是整体会感觉虚怯怕冷的。如果发烧还怕热的话，就是温热病了。

我主张学中医要分析人体的内在运行机制。为什么要具体分析人体反应的内在机制？因为真正的道思维的医学是顺势而为的，让人体自己去作为，药物只是协助人体排病。既然是协助人体，首先就要明白人体到底在做什么，否则就会帮倒忙。张仲景就是依据实实在在的人体机理来治病的，《伤寒论》里陈述最多的都是具体的人体反应，也就是“证” 。我理解的“证”的含义应该是：人体自己如何排病的证据。这是学《伤寒论》的大关目。

2、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

太阳病有三个证型，一为中风，二为伤寒，三为温病。中风是气血功能偏向于不足的（未至虚衰，虚衰为阴病）；温病是气血功能偏向于亢盛的；伤寒气血功能居中。这一条说的是中风。

“发热” ，说到发烧，现在大家对这个很恐惧，只要一发烧，迫不及待的用抗生素或者物理降温。这个观念不对。上帝造人为什么要造出疾病这个模式？说到底这是一个应激模式，自保模式。可以这样说，如果没有疾病这个模式，我们一刻都活不下去。比如，如果没有发烧这个模式，一旦感受了寒气，怎么能排出体外？体表的寒气驱除出去，人体自然会退烧，强行退烧反而容易演变成肺炎或慢性低烧，因为邪气没有驱除，人体不会解除发烧这个模式。西医是对抗思路，所以经常把急性病治成慢性病。道思维的古中医要顺应人体来想问题，所以不会把疾病看成敌人，而是看成朋友。我们要协助人体之作为，让疾病自退。对抗疾病的结果常常是病治不好，人体的局面更混乱了，一个病治成了多个病，并发症后遗症转移什么的都来了。

“汗出” ，人体主要有三个途径将病邪赶出体外：汗、吐、下。就是发汗、呕吐和大小便。如今汗出而病未解，毛孔打开了，津液丧失了，肌表空虚，邪气往往就更深入了。

为什么会有“恶风”呢？一旦毛孔打开了，人当然会怕风；恶风是一种更严重的虚怯的反应，津血虚的人往往会怕风，所谓弱不禁风就是这个意思。

“脉缓” ，感冒了，气血往体表汇聚形成脉浮；如果不能发汗，气血被束缚，便会形成“脉紧” ，就是像绳子一样绷得紧紧的；一旦汗出了，脉便迟缓松懈了。这就是脉缓的道理。

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

之前说过，不管有没有发热，气血往体表汇集，里面若空虚了，人都会感到“恶寒” 。如果气血郁于肌肉之内不得出，就会感到“体痛” 。

“呕逆”的原因有二：一是当气血大量往体表走的时候，胃所获得的气血会相应减少，运化食物的能力减弱，胃就会产生一种本能的呕吐反应，将不能运化受纳的食物呕吐出去，此为“呕”；二是气血的运行是要先往上走才能往表走，这种往上的运行会带动胃有一种上逆的反应，此为“逆” 。

“脉阴阳俱紧” ，脉的阴阳有三：越偏寸越主阳，越偏尺越主阴；左手偏血偏阴，右手偏气偏阳；越沉越主阴，越浮越主阳。这是偏向性，不是绝对性，事实上每一部的脉都能反映阴阳的情况。此处因为不能汗出，气血郁于体表，于是脉紧。

区别伤寒和中风表象的鉴别方法就是有没有汗出，汗出的为中风，不汗出的为伤寒。但这不是本质，本质是津液的盛衰。

……6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色。剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

这一条讲温病。我们之前说过，中风是气血功能呈偏虚弱反应的证型，温病是气血功能呈亢盛反应的证型。伤寒和中风的区别在于汗与不汗。温病分普通温病和风温，区别也是汗与不汗。其实汗只是个现象，它的本质是看津液有没有丧失。《伤寒论》的整个辨证体系就是以津血的盛衰来作为阴阳的判断标准，并组方用药的。

温病的纲领是“发热而渴，不恶寒者” 。 “渴”是内有热的渴；“不恶寒”说明气血虽往体表走，里面却并不空虚，所以发热而不恶寒。既然是温病，为什么不直接说怕热呢？这就要说一下温病的原理了：我们如果平时吃多了饮食，身体消耗不掉，人体就要烧掉这些多余的能量，如果一时不能完全代解，这就产生了热的反应，就是温病。

如果外界环境很热，也就是受热了，有没有可能产生温病呢？有可能，但不一定。比如说，夏天热到三四十度，或者在很热的环境里，发生感冒也有可能不是温病。冬天冷，属于温病类型的感冒也很多。可见，虽然得温病有可能是受外界的热诱发，但外界的热并不是发生温病的根本原因。体内的热量富余才是发生温病的根本原因。有饮食的积滞，如果再感受外邪，毛孔一闭塞，温病就会加重，这就是“热伤风”的道理。如果汗出而解了，也就没有温病了，所以不严重的温病往往是里面热，体表感觉并不一定热，如果热烧不出来，一般只是不恶寒；当然，严重的温病是表里俱热的；轻微的温病，病人甚至有怕冷的现象，只是这种怕冷并不感觉需要多穿衣服。

“若发汗已，身灼热者，名风温。 ”温病若出汗，说明里面的能量从体表排出来了，体表自然会感觉到灼热。一般情形况下，汗出了，热排出去了，病也就好了，如果身体持续灼热，说明热邪还没有排除完。汗耗散了津液，加上里热也烧灼津液，便产生了津液不足的现象，这就叫风温。中风和风温，只要带个风字的，都有津液不足。

风温的证状是“脉阴阳俱浮” ，说明病在表，于是“自汗出”；因汗出，肌肉里积累了过多津液，所以“身重”；“多眠睡”也是温病的表现，因为热往大脑走，人就昏昏欲睡，春夏天，天气转热人会犯困，或坐在有暖风的车里人就犯困，也是这个道理；当身体里有过多的热，呼吸自然要加重以帮助排出热能，所以“鼻息必鼾” 。这一条在儿科很有用，幼儿不能摸脉，也不能问证，感冒了怎么辨别是热证是寒证呢？一般来讲，呼吸粗重，大便臭，打屁多，面色赤红，鼻唇干的是热证。幼儿本是阳气最旺的年龄，加之家长生怕饿着了，往往喂食多，肠胃容易囤积，多发热证。现在很多家长一见孩子感冒，不分寒热就急着添衣服捂被子，于是容易造成高烧肺炎进医院。

下面讲的都是典型的津液虚的反应：“语言难出” ，舌头缺津液滋养，不灵活了，说不出话了。若医生再误治，下泻药，更伤津液，于是便产生“小便不利” ，这是已无尿可下。再严重则“直视失溲” ，眼睛直了，因为眼睛里的筋络失去滋养；膀胱也是结缔组织，膀胱失去滋养，约束力丧失了，便“失溲” ，也就是小便失禁。 “若被火者” ，若用火熏蒸之类的方法误治，热蒸郁于肌肉，便“微发黄色” ，也就是发黄疸。津液再严重丧失，便“如惊痫，时瘛疭” ，也就是有关大脑的惊厥惊恐反应。为什么大脑会发生这样的反应呢？这个需要顺应人体来理解，人体让哪个地方兴奋起来，就是往哪个地方调集津液，这是人体的基本模式。惊恐说明大脑缺津液了。后世治疗这种证一般用定惊止痉的药，什么蝎子蜈蚣川芎的，全部是些通窜化瘀药，这就是不顺应人体想问题，典型的头痛医头脚痛医脚。到了这个阶段就已经很严重了，因为人体的自保模式一定是先保护大脑，大脑出问题了，一定是极期反应，若再用“火熏之” ， “一逆尚引日，再逆促命期” ，一次逆治可能还能支撑些时候；再次逆治，病人很快就会死亡。

到这里，六经之一，太阳病的三个证型就讲完了。