云南高二男生小手术后死亡医院方承认救治过程“有遗漏” 云南农业大学附属中学高二男

　　云南农业大学附属中学高二男生邓琅杰死了， 17岁的他死于一个小病——肛周脓肿。

　　给邓琅杰做手术的医院，是官网号称为全国百佳医院、全国医院管理年活动先进单位的云南省第一人民医院（又称昆华医院，以下简称昆华医院）。邓琅杰的父母称，在儿子接受救治的33天时间里，这家医院存在将患者性别搞错、收费混乱、检查未做完就上手术台等系列问题。

　　针对此事，昆华医院宣传科在接受成都商报-红星新闻采访时反复强调“已在走司法程序。 ”此前，在跟家属的交涉中，该院一名副院长承认医治过程“有遗漏”……

　　会诊记录

　　昆华医院曾请省内外医院专家为邓琅杰会诊，广州医科大学附属第一医院感染内科专家5月14日的会诊记录显示：该患者病期分三个阶段，肛周脓肿、手术后发生休克、休克抢救期下呼吸继发院内感染；同时提到，患者既往可能存在基础疾病（入院时查出尿蛋白++ ，原因不明）。

　　5月15日，中山大学附属第一医院消化内科主任朱森林、内科ICU科主曾勉两位专家对邓琅杰进行了会诊，其中曾勉的诊断有“先暂不拔管”之描述……

　　检查

　　“男生站在医生面前，检查单却把性别写成女”

　　邓琅杰，男， 17岁，高二时曾在一次全国中学生语文能力竞赛中获全国三等奖。邓恩来说，儿子邓琅杰前程远大，没想到却意外地死于一个小病——肛周脓肿。

　　邓琅杰病发于2018年8月，其母代兴艳告诉成都商报-红星新闻采访人员，尽管肛周脓肿是个小病，但家人还是决定带邓琅杰到“云南最好的医院”就诊。

　　2018年8月30日至2018年8月31日，邓琅杰曾在昆华医院肛肠科接受肛周脓肿引流术，但未能根治他的困扰。今年4月22日，母亲代兴艳接到他的电话， “他说做手术的位置有点疼，不舒服。 ”4月23日下午，邓恩来、代兴艳夫妇将邓琅杰从学校接出，再次到昆华医院就诊。

　　给邓琅杰看病的，是肛肠科副主任医师谢坚及其搭档许绍军。许绍军开出了系列检查单并告诉代兴艳，邓琅杰需住院手术治疗。当日入院记录显示，邓琅杰主诉“肛旁肿痛4天” ，现病史部分记录如下：患者自述4天前进食辛辣刺激之品后出现肛旁红肿疼痛，呈持续性疼痛，无恶寒发热，无便血、肛内脱出物等症状……由门诊“肛周脓肿”收入院……

　　邓恩来说，当天开的检查单包括心电图、B超、抽血多种，其余检查都很顺利，但腹部超声一项检查当天没有做。他称，当天此项检查未做的原因，是检查单将邓琅杰的性别搞错， “这么大一个男生站在医生面前，检查单上却把性别写成女。 ”邓恩来说，超声科医生当时问他，来检查的患者是男孩还是女孩， “我回答是男孩，医生就问我，检查单上显示是女孩，女孩怎么会有前列腺？”

　　超声科医生要求重开检查单， 4月24日上午，代兴艳忙着准备术前物品，随后拿到了当日11：39分打印出来的新的检查申请单，申请医生是谢坚，但此时超声科医生已到午饭时间， “我对谢坚医生说，这项检查来不及做了，他说没做就不用做了，不影响手术。 ”

　　死亡

　　术后昏迷10多天

　　拔管后一天比一天严重

　　邓琅杰身高184厘米，体重128公斤。昆华医院《肛肠科手术麻醉知情同意书》中，医方特意手写添加了第7条：患者肥胖，周术期可能发生睡眠呼吸暂停，甚至发生舌后坠、窒息等危及生命。该院肛肠科术前出具的邓琅杰病情评估表显示，在“一般”“病重”“病危”3个评估等级中，邓琅杰属于一般病人。

　　邓琅杰被推进手术室的时间，为4月24日14：30 ，谢坚是主刀医生，许绍军是助手。当日15时15分前后，邓琅杰被推出手术室。邓恩来说， “谢坚跟我说，手术挺顺利的，很快就能康复了。 ”

　　此时，邓琅杰是清醒的，但他说自己疼痛感比较强。 16时许，邓琅杰说冷，然后开始发抖、抽搐。代兴艳说，她喊谢坚医生过来看， “他说这没什么问题，是术后正常反应。 ”谢坚给儿子打了一针镇静剂。

　　邓恩来说，抽搐症状出现后不到20分钟，邓琅杰就昏迷了，医生抢救了两个半小时，仍不见好转。邓恩来要求将儿子转到急诊ICU ，他说，从4月24日晚起连续数天，医院不断下病危通知书。

　　此后，邓恩来按院方要求购买自费药注射用人免疫球蛋白，外加两支白蛋白。 5月7日晚，邓琅杰有了眨眼的反应，次日上午，他醒了。从表面上看，在接下来几天里，邓琅杰的生命体征“越来越好” 。邓恩来跟他交流，他会点头、眨眼，还会握手。

　　急诊ICU的主治医生是陈国兵。邓恩来称， 5月19日，陈国兵找到他说，因邓琅杰的体征比较稳定，想给邓琅杰拔管，以减少肺部感染， “我相信医生，就签字同意了。 ”

　　邓恩来看到，拔管后，邓琅杰还是不能说话， “医生说，没事，孩子有一个适应的过程。 ”

　　5月20日16时，邓恩来看到邓琅杰呼吸更加急促，脸色异常难看，陈国兵赶到后再次给邓琅杰上呼吸机。邓恩来说，此后邓琅杰一天比一天严重。 5月27日上午9时58分，邓琅杰死亡。

　　收费

　　患者死后医院仍在收费

　　急诊ICU称确实有问题

　　昆华医院出具的一份《病故通知四联单》显示，邓琅杰的死亡诊断有8项，分别为：1、脓毒性休克；2、鲍曼不动杆菌败血症；3、肺炎克雷柏杆菌败血症；4、多脏器功能衰竭（急性肝衰竭，急性肾衰竭，凝血功能紊乱）；5、肺部感染；6、肛周脓肿术后；7、肛瘘；8、室上性心动过速。

　　邓恩来认为，儿子邓琅杰的死，可能是术前检查不充分、麻醉药使用错误、拔管等一连串事故造成， “后来我问医院为何要拔管，这时医生的解释又变了，说是让我和儿子做最后的交流。 ”

　　更让他无法接受的是，是孩子死后一日，医院仍在收费。 5月29日上午，家属到一号楼住院部一楼大厅住（出）院办理窗口结账，被急诊ICU电话告知称，必须到急诊ICU结账。代兴艳称，急诊ICU科主任王雪娟告诉家属，病人邓琅杰住院期间总费用57万多，医保最多只能报15.8万，家属交现金31.8万，仍需补交95142元， “5月26日下午我刚交了3万元，当时结清后还有两万元剩余， 27日上午我小孩就走了，这么短的时间就花了十几万的医疗费？”

　　5月29日晚，代兴艳从医院终端机打印出了清单，竟然发现5月28日——也就是邓琅杰死亡的次日，医院仍在收费。其提供的住院日清单显示， 5月28日，动脉采血器（进口）的确仍在收费。

　　在邓恩来与急诊ICU科室主任王雪娟的谈话中，王雪娟承认“里面确实存在很多问题。 ”其解释，费用不准确的原因，是医保部门传回来的比例信息对接有误，但处理这个问题已超出了她的能力范围，目前家属仍未接到院方的结账电话。

　　代兴艳还指出，邓琅杰住在急诊ICU期间，主治医生陈国兵要求家属到医院外药店购买的静脉注射人免疫球蛋白，指定了深圳某厂家生产的“卫光”品牌，家属共购买静脉注射人免疫球蛋白122瓶，但病例只有108瓶的使用记录，还有14瓶无任何记录。

　　交涉

　　院方承认“有遗漏”

　　强调“已在走司法程序”

　　“我把儿子养大不容易。 ”邓恩来称，邓琅杰做手术前，家里刚刚卖掉了一直住着的50平方米的房子， “刚好卖了这套房子，孩子就去做了这个手术。现在，房子没了，孩子也没了。 ”他称，为救孩子，他总计花了45万。

　　要求匿名的医疗界专家告诉成都商报-红星新闻采访人员，对健硕年轻的患者而言，肛周脓肿根治术的确是个门诊就可完成的小手术，有些患者甚至都不需要住院，但邓琅杰的医疗事故，还是要根据具体的术中出血量、麻醉药的使用等状况去分析。该专家称，邓琅杰应是脓毒血症引起休克最终导致死亡。 “肛周脓肿虽然是个小病，但也要看患者是否有基础疾病，如肛周脓肿已引起血液感染，可能形成菌血症，再严重的话会形成败血症，更严重的话是脓毒血症。 ”该专家称。

　　6月26日，邓恩来等家属与昆华医院副院长倪俊学等人，就邓琅杰之死的相关事宜进行会见。倪俊首先对邓琅杰之死表达难过，他称：“越是这种低风险的手术，打击越是突如其来、天崩地裂的” ，并表示他已经听过了相关医生的解释， “现在特别需要听听家属的意见。 ”

　　倪俊学代表院方做此次交涉，就邓琅杰性别错误的问题，其称是机器默认了医保卡的性别错误信息；就检查没做完就上手术台的问题，他承认“有遗漏”；就收费混乱的问题，他称，作为一家正规医院， “绝不可能昧着良心去乱干。 ”

　　成都商报-红星新闻采访人员于7月2日联系昆华医院宣传科，该科反复强调“目前已经在走司法程序” 。目前，因尸检结果尚未作出，邓琅杰之死，仍有待权威解答。

　　邓恩来说，家属并没有与院方走司法程序，但已于6月28日到云南省卫生健康委员会进行投诉。该委回复称，会安排相关人员去核实情况，并让家属等消息， “我们一定要给孩子讨个公道。 ”

　　成都商报-红星新闻采访人员刘木木