结婚两年怀不上娃，女子欲做试管婴儿医生一看：赶紧减肥！怀孕

　　怀孕，大多数女性都会经历的一件事。而关于生孩子，有很多江湖传说，有很多婆婆妈妈三姑六婆的秘笈，有的靠谱，有的不靠谱，有的很离谱。在所有传说中，控制体重是靠谱的一项。

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　　资料图新华社采访人员刘军喜摄（图文无关）

　　案例

　　结婚两年不孕

　　问题出现在体重上

　　31岁的龚女士结婚两年不孕，今年5月初到湖北省妇幼保健院生殖中心咨询试管婴儿，医生却开出了一张减肥处方。

　　“我来做试管婴儿，怎么让我上‘减肥班’？”龚女士有点疑惑。

　　“你有多囊卵巢综合征，而且身高1米6 ，体重156斤，体重指数为30.47kg/m2 ，已经属于肥胖范围，你有没有想过，肥胖也极有可能是你多年不孕的原因之一。 ”该院生殖中心副主任医师夏敏说。

　　疑问

　　体重与不孕有关系？

　　近年来，湖北省妇幼保健院生殖中心参与调查研究，发现多囊卵巢综合征在不孕女性中占到3成，而在排卵障碍性不孕女性中占到近7成，这类患者多有肥胖的问题，减重是她们顺利怀孕的前提之一。

　　该中心参与的一个研究课题是“体重与不孕的关系” ，丰富的临床研究数据显示，多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一，在排卵障碍性不孕女性中占到了近7成的比例，患者会出现慢性无排卵和体内雄激素水平过高等问题，影响受孕。

　　至少有50%的多囊卵巢综合征患者存在肥胖的问题，因为多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢紊乱疾病，存在代谢异常，容易出现肥胖，肥胖又会进一步加重代谢紊乱，引起内分泌失调，从而造成不孕的恶性循环。

　　根据医生要求，龚女士开始严格的饮食管理，制定好一日三餐的搭配计划，每天要向医院工作人员“汇报”食谱，再配合适当运动。经过调整，她三个月就瘦了25斤，最后顺利地怀上了宝宝。

　　风险

　　妈妈肥胖，孩子自闭症发病率大增

　　“在日常生活中，很多女性没有意识到肥胖与不孕、反复流产或者怀孕困难的关系。 ”

　　生殖中心主任郑洁介绍，根据研究数据显示，一旦BMI（标准体重指数）超过30 kg/m2时，不孕和流产的风险就会显著增加。

　　“俗话常说胖母鸡不下蛋，女性肥胖，其内分泌会改变，排卵会异常，子宫内膜上积累油滴、脂滴，影响胚胎着床，即时胚胎得以着床，孕妇的流产率也高。另外，脂肪细胞会分泌炎症因子，会进入到子宫、甚至到胎儿的脑部。 ”著名生殖医学专家、中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕在广州日报健康有约“名医大讲堂微课”时特别提醒，研究数据显示，如果妈妈肥胖，孩子自闭症发病率增加67% 。

　　“前来寻求辅助生殖技术帮助的女性，我们都会建议先减重，总有女性说‘我喝水都会胖’ ，其实是根本不可能的，只要能够真正坚持下来，减肥是一定可以做到的。 ”

　　如何判断体重是否超标？

　　可以用身体质量指数（BMI）作为衡量标准，计算方法为BMI=体重（kg）÷身高的平方（m）。

　　BMI小于18.5为过轻，介于18.5-23.9为正常，介于24-27为过重，介于28-32为肥胖，大于32为非常肥胖。

　　必要时可到医院的减重中心、营养科、内分泌科等科室，寻求医生指导，科学制定减重计划。

　　胖妈妈生孩子究竟有哪些风险?

　　华中科技大学同济医学院公卫学院教授、湖北省营养学会副理事长兼秘书长杨雪锋指出，孕前超重（BMI>=24kg/m2）和肥胖（BMI>=28kg/m2）以及孕期体重增长过多都是许多妊娠并发症和不良妊娠结局如妊娠糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿的危险因素，使难产及剖宫产率显著上升，还会导致产后体重滞留以及2型糖尿病等代谢性疾病的风险增加，也会增加后代患肥胖、代谢综合征和2型糖尿病的风险。

　　因此，超重或肥胖的备孕期女性应调整体重至适宜水平，孕期应维持适宜的体重增长。

　　母亲孕期肥胖孩子易现精神问题

　　瑞典卡罗琳医学院附属医院一项研究显示，孕期严重肥胖的女性，生下的孩子出现情绪紊乱和精神压力问题的可能性比体重健康女性的宝宝高67% 。

　　研究人员调查芬兰2004年至2014年间出生的近65万名儿童，最长随访11年。结果发现，与孕期体重正常女性生下的孩子相比，孕期肥胖女性生下的孩子出现神经发育障碍的风险高69% ，出现注意力缺陷或行为失调的风险高88% 。

　　如果孕前就患有糖尿病，肥胖孕妇产下的孩子出现多动症、自闭症或行为问题的风险比体重正常女性的宝宝高5倍多，出现情绪紊乱的风险高3倍多。

　　孕期这样做长胎不长肉

　　第一招按阶段合理控制体重增长

　　孕早期(0~3个月)因胎儿太小，对营养物质需求不大，孕妇存在自然的早孕反应，一般不要求体重增长。所以，孕前三个月体重可以基本不长，如果做得到， “长胎不长肉”的目标就已经实现一半了。

　　不过怀孕对家庭来说是个大喜事，此时，家人和朋友往往会给孕妇送来很多好吃的“补品” ，鼓励她“多吃” 。此时孕妇千万要管住嘴。

　　到了怀孕的中晚期(4~9个月) ，孕妇则需要根据不同体重指数（BMI）来控制体重的增长了（如表所示）。各位备孕的姐妹和孕妈们可以拿起计算器按表中的建议计算一下，就自己的体重指数该如何“保重” 。

　　第二招孕期这样吃营养有保障

　　邓宇虹建议，备孕的姐妹们在孕早期要少量多餐，摄入碘盐、清淡饮食，减轻胃肠负担，并在医生的指导下认真服用叶酸，有效预防神经管畸形。

　　到了孕中晚期，可以合理地增加营养，保证食物多样化。她推荐了一个孕中晚期膳食宝塔给各位孕妈。这个膳食宝塔分五层，涵盖了这段时期的营养需要。如果用得好，孕期长胎不长肉并不是难事。

　　宝塔第1层：主食类

　　孕期主食不能吃多也不能吃少，更不能不吃，推荐的摄入量是每餐1~2碗；吃太多会增加妊娠期糖尿病风险；而吃太少或不吃主食，热量可能不够。在种类的选择上，建议主食中有1/3粗粮的全谷物或薯类，可增加饱腹感，预防便秘。

　　宝塔第2层：蔬菜水果

　　建议餐餐要有蔬菜，推荐摄入量是一天1斤；另外，天天要有水果，推荐摄入量是每天半斤。尽量选择深绿色、五颜六色的蔬菜吃。

　　宝塔第3层：鱼禽蛋肉类

　　建议每天吃一个鸡蛋，并选择富含优质蛋白的肉类，如鱼、猪、牛、羊、鸡，每天摄入量3~5两；每周要吃2~3次的海产品，增加鱼油的摄入；如果是素食者，可吃豆制品和坚果，保证蛋白质的摄入。

　　宝塔第4层：乳类、豆类、坚果

　　可选择吃各种各样的奶制品，推荐每天喝300~500ml的牛奶、酸奶等，乳糖不耐受的孕妇可选择豆浆或酸奶；常吃大豆和豆制品，推荐每天20g ，如黄豆、豆腐、豆腐干等。另外也要吃些坚果，推荐每天10克左右，如核桃2个、花生10粒、腰果10粒、芝麻或葵花子一把，适量吃有利于胎儿脑部发育，但也别吃多了，坚果吃多了也会长胖的。

　　宝塔5层：食用油和盐

　　饮食上应少油少盐，建议食用油的摄入量控制在每天25~30克左右；盐每天的摄入量控制在6克以内。考虑到每种油脂各种脂肪酸含量不一，建议轮换食用，可选橄榄油、茶油、亚麻籽油、芝麻油、菜籽油、猪油等。

　　第三招早睡，少吃不吃宵夜

　　养成规律的作息习惯，特别要少熬夜、不熬夜。晚上早睡，有足于减少饥饿感，从而减少加餐次数，可以少吃、不吃夜宵。另外，除了一日三餐饮食，日常最好不吃零食、饮料。当然，实在饿得受不了时，建议加餐或者零食的选择最好是适量的水果或坚果，这些也是避免孕期长太多肉的关键。