打工男子被烫伤,伤残等级从三级降到六级,保险公司坚持就低不就高
楚天都市报讯(采访人员翟方)襄阳男子李某这段时间很不安心 。 去年 , 他打工时被沸水严重烫伤 , 但至今仍未等来保险公司的理赔 。 6月27日 , 李某的老板胡女士向楚天都市报反映此事 , 希望讨个说法 。
李某参保的公司叫安心财产保险有限责任公司 。 一份“团体人身意外伤害保险电子保险单”显示 , 去年4月 , 胡女士的岩土工程公司花费1.5万余元 , 为李某等27名工人投保 , 保险期限为一年 。
去年10月30日 , 李某在工作时因机器倒塌 , 他被机器里的沸水烫伤 。 经鄂州市中心医院救治 , 李某于今年1月2日出院 。 为此 , 胡女士先后垫付了46万元医疗等费用 。
今年3月 , 安心财保委托鄂州市中心医院法医司法鉴定所 , 对李某进行伤情鉴定 。 鉴定书称 , 李某的躯干及四肢三度烧伤面积大于或等于全身皮肤面积的40% , 符合《人身保险伤残评定标准》三级伤残标准 。
胡女士称 , 按照这一结论 , 李某大约可获得保险公司40万元的赔偿 。 但是 , 安心财保不认可这份鉴定 。 今年5月31日 , 该公司又委托武汉荆楚法医司法鉴定所 , 对李某重新进行伤情鉴定 , 结果评定为六级伤残 。
胡女士认为 , 鄂州市中心医院是李某的救治部门 , 该院的法医司法鉴定所具有甲级资质 , 所作的鉴定完全可以作为理赔依据 。 但时隔两个多月后 , 安心财保又找新的机构鉴定 , 有故意拖延和降低赔付标准之嫌 。
资料显示 , 安心财保是位于北京市延庆区的一家互联网保险公司 , 险种涵盖车险、健康险、意外险等 。
胡女士是通过熟人介绍 , 找到荆州人鲍某 , 在网上为李某等工人购买保险 。 鲍某说 , 他在新华欣保险销售公司工作 , 该公司一年在湖北地区为安心财保代销保险三四千万元 。 他对李某的受伤深表同情 , 但对赔付结果无能为力 。
安心财保大案组组长陈某告诉采访人员 , 公司不认可第一次鉴定结论 。 第二次鉴定认为 , 李某的三度烧伤面积没有达到40%的标准 , 故评为六级伤残 。 按照第二次鉴定结论 , 公司只需赔付20多万元 。
胡女士表示 , 具有同样资质的两家司法鉴定机构 , 却得出不一样的结论 , 令人十分不解 。 而保险公司“就低不就高” , 更是让人寒心 。
昨日 , 鲍某建议胡女士向银保监局投诉 , 或通过其他途径解决争议 。
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