粤港澳大湾区心梗地图预计明年出炉先进影像助力

先进影像助力，心脏支架手术回炉率低于5% 。最新研究显示心血管高危人群把血脂指标降得更低获益更多！

日前，由中国大湾区心脏协会、澳门介入心血管病学会主办的中国大湾区心脏协会第二届心血管论坛暨第十届澳门介入心血管病学会年度论坛于在中国澳门举行，澳门介入心血管病学会会长邓锡伟表示，粤港澳三地的心血管治疗各有优势，由于心梗有黄金抢救时间，目前协会正在收集大湾区的胸痛中心名录，未来构建一张粤港澳乃至大湾区的心梗地图，方便在此区域生活的患者一旦出现心梗可和时间赛跑，及时就诊。

在此次大会上，来自粤港澳大湾区的多位心血管病专家齐聚澳门，共同探讨当前心血管病诊治的最新进展，以及各地专家的如何通力合作让心血管患者受益。

在论坛上，深圳于2016年推出全国第一张“心梗地图”的做法受到与会专家的肯定。

中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科冠二病区兼胸痛中心主任刘强表示，对于心梗，时间就是生命。心脏血管被堵住后， 1小时内恢复正常血流，死亡率为1.6% ，拖延到6小时，死亡率则上升到6% 。心肌缺血时间每延长30分钟，一年内的死亡率就增加7.5% 。在深圳市卫健委的统筹下，刘强与其他心血管专家们筹划了一张深圳“心梗地图” 。这张地图目前是由22家胸痛中心，即能救治急性心梗的定点医院、遍布全市的120救护车体系和一个心梗救治质控中心组成。这张救命地图，使深圳心梗救治在全市形成了1小时的“快速急救圈” ，深圳急性心梗的院内死亡率从10.8%下降至2.8% ，每一个病人都可以在1个小时内得到国际标准的救治。其中，刘强医生所在的医院，多次创下了16分钟的最短记录，即病人进入医院大门到开通心脏血管（D to B时间），仅仅用了16分钟。

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中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科冠二病区兼胸痛中心主任刘强接受媒体采访。

“现在心血管事件发生率越来越多，大家在大湾区内互相走动的频率也很高，如何让在粤港澳乃至大湾区的居民在发生心梗的时候可以得到及时救治十分重要。 ”邓锡伟表示，来自中国大湾区心脏协会的各地专家正在积极准备一个大湾区的心梗地图，让大家知道哪些医院可以做到24小时的胸痛急症治疗，让大家可以及时地找到这些医院，包括地址、电话、医生等详细信息。预计这项工作将在明年6月前完成，心梗地图会在网上发布，意义在于让更多胸痛病人能够及时得到有效救治，而不会去错医院，到达一些不能开展24小时救治的医院，以致延误治疗。

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本次大会主办方澳门介入心血管病学会会长邓锡伟接受南都采访人员曾文琼的专访。

粤港澳三地在心血管治疗这块各自有什么优势？如何通过更紧密的合作为大湾区的心血管医生提供了解最新诊治技术的平台？请看下面精彩视频。

会上香港医生在心血管方面的经验值得借鉴。英国皇家内科医学院荣授院士、香港伊利沙伯医院著名心血管专家李耿渊告诉采访人员，心脏支架手术大家都在做，但大部分地区做心脏支架手术用的都是心脏造影，而在香港还额外拥有全世界最先进的血管内壁超声和OCT光学影像技术，相比造影技术，这两种影像技术中任何一项都能让医生更清晰地了解到心血管的状况，及时处理钙化血管，有利于更精准地放入心脏支架，大大降低了心脏支架手术的回炉率。目前，香港有8成的患者可以享受到这两种影像技术，心脏支架回炉率保持在5%以下。而只依靠造影技术放置的支架回炉率在10%以上.李耿渊表示，尽管两种影像中任意一项会需要患者多支付些费用，但是相比之下手术回炉率低了很多，患者获益更多，这种手术思路今后将成为业界未来方向。

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英国皇家内科医学院荣授院士、香港伊利沙伯医院著名心血管专家李耿渊表示在心血管防治上粤港澳专家通力合作很重要。

“随着老龄化社会的到来，结构性心脏病的发病率会进一步增高。我们希望通过粤港澳多地医生的合作，将香港新的技术推广到大湾区其他城市，让更多的结构性心脏病患者受益。 ”作为著名的结构性心脏病专家，李耿渊表示，过去开胸手术一度是瓣膜更换的标准手术方式，由于需要全身麻醉和体外循环，手术风险较大，在老年主动脉瓣狭窄的患者中有超过三分之一无法接受外科手术。而没有手术的症状性主动脉瓣狭窄的患者2年死亡率高达50％。针对这样的患者，香港已经开展多例心脏微创手术，经验丰富。据李耿渊介绍，这种微创手术叫经导管主动脉瓣置换技术（TAVI），该手术只需要通过导管对主动脉瓣进行置換，无需开胸、全麻或者体外循环，是心脏微创手术的一种。患者可以在清醒状态下或人工导眠状态下进行手术，在患者的舒适度和术后康复方面， TAVI治疗要优越得多，术后生活质量的改善更加明显。至今，港澳地区已经做了88例TAVI ，年龄最大的患者为 97岁。据悉在广东只有广东省人民医院少数医生熟练掌握这一技术。

“最新的研究表明，对于心血管的高危人群，血脂降得越低获益就越多。 ”广东省人民医院心研所陈纪言教授在会上表示，动脉粥样硬化性心血管疾病降脂治疗有新进展，越来越多循证证据支持，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，心血管获益显著，特别是心血管的高危患者，

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广东省人民医院心研所陈纪言教授在做大会发言。

据介绍，血脂主要由总胆固醇、胆固醇、甘油三酯构成。胆固醇由高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）组成。前者是好胆固醇，对心血管有保护作用；后者是坏胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。陈纪言教授提醒，对于多年血脂高尤其是LDL-C高的人，最可怕之处是，最后都会形成血管壁斑块甚至血栓，以致于发展成心梗、脑梗等疾病。故建议男性大于45岁、女性大于55岁，吸烟、肥胖者要重点关注血脂水平。 LDL-C每降低1% ，冠心病风险可降低2%；而HDL-C升高，则有可能逆转动脉粥样硬化进展。

“以前我们在使用他汀类药物降血脂的时候会发现血脂降到一定程度就不再下降，而且副作用很多，而现在我们有了两种新武器，有的甚至是不经血液吸收，降脂效果十分明显，副作用小。 ”陈纪言教授表示。到底哪些是心血管的高危人群？一味追求降血脂是否不安全？稍微血脂超标的一般人群是否需要严控血脂？除了药物该有哪些方法可以降血脂？请看下列精彩视频。

采写：采访人员曾文琼