好消息!失智护理、运动疗法等有望纳入广州长护险范畴

新快报讯 采访人员沈逸云报道 即将试点实施满 2 年的广州长护险 , 其试行办法将迎来修订 。 7 月 2 日 , 采访人员从广州市医保局获悉 , 《广州市长期护理保险试行办法(征求意见稿)》正对外征求意见 , 明确提出将失智护理纳入长护险生活照料服务范围;同时还将新增运动疗法、减重支持系统训练、平衡功能等 11 个与康复相关的医疗护理服务 。 征求意见时间截止至 7 月 8 日 。

长护险待遇不变但评估程序减半

作为全国首批 15 个长护险试点城市之一 , 广州自 2017 年 8 月 1 日起开始实施长护险 , 将 752 万职工医保参保人员纳入保障范围 , 为符合条件的长期失能参保人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障 。

由于现行《广州市长期护理保险试行办法》有效期即将届满 , 因此将对其进行修订 。 采访人员发现 , 意见稿在参保人员规定、待遇水平方面并没有变化 。

意见稿规定 , 参加职工社保并正常享受职工社保待遇的参保人员 , 由市医疗保险经办机构为其建立长期护理保险参保关系 。 参保人员因年老、疾病、伤残等原因 , 生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上 , 病情基本稳定且符合一定条件的 , 可申请评估 , 经长护评估后按以下规定享受长期护理保险待遇 。

待遇方面 , 亦与此前保持一致:属于长护险基金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用 , 不设起付线 , 由长护险基金按以下规定支付:入住长护定点机构享受长期护理保险的 , 按 75% 的比例支付;居家建床接受长护定点机构服务的 , 按 90% 的比例支付 。 对基本生活照料费用按相应的支付比例支付 , 纳入支付范围的费用限额标准为:机构护理不高于每人每天 120 元(包括床位费 , 不高于每人每天 35 元) , 居家护理不高于每人每天 115 元 。 对经核定的医疗护理费用按项目及相应支付比例支付 , 基金最高支付限额为每人每月 1000 元 。

然而 , 在评估程序上 , 意见稿却进行了简化 。 据了解 , 以往参保人的长护评估程序包括:办理登记、提出申请、机构初评、现场评估、集体评审、结果公示、结果告知和复查评估 , 共 8 个程序 。 修订后 , 评估程序拟减半 , 只需要参保人提出申请、机构初评、现场评估和结果公布 4 个程序 。

拟新增的失智护理包括 7 项护理项目

此前长护险实施的过程中 , 有参保人提出应将失智老人的护理纳入保障范围中 。 在基本生活照料服务项目方面 , 意见稿在以往环境与安全、生活护理、对非禁食失能人员协助进食 / 水、口服给药、卧位护理、排泄护理、心理慰藉这七大项目基础上 , 新增加了失智护理项目 。

在实施失智护理项目中 , 共细化了 7 个项目 , 对患者的脱抑制行为、游荡 / 走失行为、攻击行为、精神行为问题、语言功能、定向力功能、运动功能等方面的护理与维护作出了详细规定 。 其中包括引导失智人员辨认亲人及照护者 , 指导其念出名字;用颜色或图示标识帮助失智人员辨认房间和床位等 。

与此同时 , 医疗护理服务项目也大大增加了 , 从原来已有的 19 个项目 , 增加到了 30 项 , 共增加了 11 个项目 。 据悉 , 新增的项目主要和康复训练相关 , 如运动疗法、减重支持系统训练、吞咽功能障碍训练、偏瘫肢体综合训练等 。

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