产妇遭遇羊水栓塞安贞医院多科室医生从死神手中夺回她的命遭遇羊水栓塞

　　遭遇羊水栓塞，她被恶魔抽中了！北京女孩佳明，今年29岁。属于典型的微胖美女，俏皮可爱。

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　　抢救了为了止血用上的部分纤维蛋白原。

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　　监护室里，佳明和监护室主任在一起，正在康复中。北京安贞医院供图

　　6月5日14时许，她被推进了安贞医院的手术室，准备接受剖宫产手术，迎接自己的第二个宝宝。手术对于她来说一点都不陌生：3年前，也是在安贞医院妇产科，她迎来了家里的老大：8斤9两重的女儿。这次怀孕，她注意控制体重，胎儿的体重也比较理想。 14:40 ，麻醉成功，剖宫产手术开始了。 15：10 ，宝宝嘹亮的哭声响彻手术室，老二是个7斤多重的男孩，新生儿评分满分！

　　儿女双全，人生圆满。宝宝顺利分娩后，手术台上的医生开始为她进行关腹缝合。第一道关腹程序非常顺利，就在进行筋膜层缝合时，躺在手术台上、处于半麻状态的佳明突然大喊， “头疼！头疼！”床边麻醉科医生发现，她的心率很快掉到了每分钟35次，紧接着袖带血压计竟然测不到血压，接下来血氧饱和迅速掉到80%多！推注甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素……启动紧急气管插管、呼吸机辅助通气。

　　“羊水栓塞！”手术台上，妇产科副主任李燕娜一边为佳明迅速关腹，一边启动安贞医院院级危重孕产妇抢救程序，同时指挥现场抢救有序开展。李燕娜在产科领域工作了30多年，然而她从来没见过羊水栓塞， “以往只在教科书和文献上看到的羊水栓塞，就在现场！”妇产科主任张军、麻醉科副主任赵丽云赶到现场。同李燕娜一样，她们也从来未曾遭遇过羊水栓塞的产妇，但她们知道，病情凶险，凶多吉少！

　　上报总值班、上报朝阳区危重孕产妇急救抢救网络。

　　惊心动魄6小时，第一阶段胜利了！

　　大专家，小医生，麻醉师，护士……现场所有的人都没有遭遇过羊水栓塞。

　　有人说，分娩中遭遇羊水栓塞，就是被恶魔抽中了签。此刻，所有的人只有一个想法：赶走恶魔！遭遇战开始了。手术室外，佳明的丈夫张先生已经见到了儿子。他和岳母正在一起等待佳明，准备在手术结束将她送回到病房。张先生在手术室外没有等来佳明，却等到了满脸焦灼的医生。 “病人血压没了。 ”张先生虽然有点担心，但觉得应该没问题。医生告知病情后回到手术室继续抢救。很快，医生又来了！“这次是让我签字，有可能切子宫。 ”这次，医生告诉张先生，佳明遇到了羊水栓塞。 “我也不知道什么是羊水栓塞，就用手机查了一下。 ”不查不知道，一查吓一跳。看到羊水栓塞的凶险程度后，佳明的爱人当时就哭了， “岳母在我身边，我不能让她担心，就扭过脸去偷偷地哭。 ”

　　手术室里，庞大的抢救团队正在与“恶魔”拉扯，麻醉师打通多条静脉通路，分别进行输血、补液……16:05 ，佳明出现了肉眼可以看到的血尿，这说明患者的凝血已经出了问题，更确认了李燕娜的诊断：羊水栓塞、弥漫内血管内凝血。血液不凝，必须输血，同时要用纤维蛋白原、凝血酶原复合物帮助止血。一般产后出血使用6到8支纤维蛋白原足矣，但这次抢救中用到的纤维蛋白原远远不止这个数字。 “药房有多少支？”“400支！”“先准备100支！”“好！”输血科备足血浆，同时向血液中心申请血小板，很快血小板和血浆抵达手术室。

　　输血！输血！输血！输凝血物质！液体复苏！激素抗过敏！纠酸！血管活性药物循环支持！纠正电解质紊乱！

　　21:30 ，佳明原本已经变成紫色的指端变为红润，子宫出血没有增多，生命体征也趋于平稳。

　　22：00 ，在综合评估佳明的病情后，佳明终于从手术室转到重症监护室。

　　命救过来了，子宫保住了。治疗中，佳明一共失血量4930毫升，相当于所有的血液都流干了；补充悬浮红细胞4800毫升、血浆3200ml、血小板3个单位、纤维蛋白原96瓶、凝血酶原复合物2600个单位。

　　她醒来，说了一句谢谢你！

　　转到重症监护室，只是救治告一段落。接下来，难关一道接着一道。羊水栓塞的各种并发症出现了，肝衰竭、胰腺衰竭，最常见的肾功能衰竭也来了！重症监护室多次组织多学科专家会诊，讨论病情、制定治疗方案。

　　医生们在反复讨论，制定方案。被突如其来的“恶魔”吓到的张先生，一直守在监护室外面。他整整守了三天三夜，白天徘徊在监护室外面，晚上找个椅子歇一会儿。终于，医生通知他可以到监护室去看看妻子了。他深吸了一口气，走进了监护病房。病床上，佳明还戴着呼吸机，原来比较胖的佳明，现在是肿的。他忍住没哭，嘱咐妻子：“你放心吧，孩子挺好的，家里挺好的，踏踏实实配合医生治疗。 ”

　　术后第4天，佳明顺利拔除气管插管、撤呼吸机，血氧饱和度100% ，呼吸平稳，没有憋气。能说话后，她对监护室主任张京岚说了三个字：谢谢你。 “这是这么多年，第一次有插管拔管患者对我说谢谢。 ”此后，佳明的身体指标一天天好起来。手术后第10天，医生终于看到佳明排尿了！每天医生最高兴的事儿就是看到尿量逐渐升高。现在佳明的肾功能还没有完全恢复，仍然住在重症监护室里，但她非常乐观。

　　有人开玩笑说，如果产科医生能够救活一个羊水栓塞的产妇，足可以“吹一辈子” 。这在一个侧面说明了羊水栓塞的凶险。羊水栓塞发病率低、死亡率高、抢救成功率低。为了这名产妇，安贞医院参与的科室和部门包括妇产科、麻醉科、输血科、超声心动图室、超声科、病理科、手术室护士团队、药房、重症监护室、血液科、消化内科、肾内科、呼吸内科以及总值班、司机班。此外，朝阳区危重孕产妇抢救网以及中日友好医院也提供了支持。他们的努力，终于让“九死一生”的产妇能够在手机视频里，看到孩子们灿烂的笑容。

　　来源北京晚报采访人员贾晓宏编辑丁肇文